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急诊医学模拟试题+答案

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1.伴高血压冠心病的肝硬化消化道出血患者,不宜使用下列哪项止血措施?()

A、垂体后叶素静脉滴注

B、生长抑素静脉滴注

C、去甲肾上腺素胃管滴注

D、三腔二囊管压迫

E、冰生理盐水洗胃

正确答案：A

答案解析：垂体后叶素,含缩宫素和抗利尿激素。抗利尿激素能收缩血管,使血压升高,又称加压素。其不良反应大,可以引起腹痛、血压升高、心律失常、心绞痛,严重者可发生心肌梗死,故不适合冠心病人使用。

2.27岁女性,闭经2个月,腹痛,阴道出血多于月经量1天,子宫如2个月妊娠大小,宫口有组织物堵塞,宫颈无举痛,最恰当的处理是()。

A、予以保胎治疗

B、立即行刮宫治疗

C、继续观察

D、进一步查尿hCG明确诊断

E、给予输液及止血剂

正确答案：B

答案解析：结合临床症状及体征,考虑产妇为难免流产,阴道流血量增多,阵发性下腹痛加剧,或出现阴道流液(胎膜破裂)。妇科检查宫颈口已扩张,有时可见胚胎组织或羊膜囊堵塞于宫颈口内,子宫大小与停经周数基本相符或略小,应立即行刮宫治疗。

3.急性胰腺炎时可引起胰腺实质凝固性坏死和溶血的酶是()。

A、淀粉酶

B、磷脂酶C

C、磷脂酶A

D、脂肪酶

E、胰蛋白酶

正确答案：C

答案解析：磷脂酶A可使胆汁酸中的卵磷脂和脑磷脂变为具有细胞毒性的溶血卵磷脂和溶血脑磷脂,从而引起胰腺实质凝固性坏死和溶血。

4.胺碘酮的电生理作用与血流动力学作用不包括()。

A、阻滞IKr、IKs、IKur

B、阻滞INa

C、阻滞ICa-L

D、非竞争性抑制α-和β-肾上腺素能受体

E、负性肌力作用轻,不影响外周阻力

正确答案：E

答案解析：胺碘酮无负性肌力作用,有舒张血管平滑肌作用。

5.男性,71岁,阵发房颤2年,平时窦性心律,心率50次/min,运动或注射阿托品后,心率无明显加快,口服地高辛0.25mg/d,2周后出现一过性晕厥又来就诊,心率35次/min,血清地高辛浓度正常。此时最为合适的治疗方法是()。

A、停服地高辛,给氯化钾

B、停服地高辛,给苯妥英钠

C、继续服地高辛,加用阿托品

D、停用地高辛,给奎尼丁

E、安置临时心脏起搏器

正确答案：E

答案解析：由病例可知,患者有阵发心房颤动及窦性心动过缓病史,且阿托品试验心率无增快,考虑诊断为病态窦房结综合征(快慢综合征),此类患者不应服用洋地黄制剂。目前患者出现晕厥现象,心室率仅35次/min,表明心率明显降低,心排出量明显减少,且有原发病SSS(病态窦房结综合征),血清地高辛浓度正常,因此在处理上应积极安置临时心脏起搏器,提高心室率,增加心输出量。

6.重症肌无力患者眼外肌麻痹不可能出现下列哪项症状?()

A、视物成双

B、上睑下垂,斜视

C、瞳孔散大,光反射消失

D、眼球活动受限

E、眼球固定

正确答案：C

答案解析：重症肌无力首发症状常为一侧或双侧眼外肌无力,如上睑下垂、斜视和视物成双,重者眼球运动明显受限,甚至眼球固定,但瞳孔括约肌不受累,即不会出现瞳孔散大,光反射消失。

7.ITP最常见的死因是()。

A、脑出血

B、心源性休克

C、胃肠道出血

D、骨髓机能不全

E、消耗性凝血障碍

正确答案：A

答案解析：ITP是常见的出血性疾病。主要因为血小板减少而出血,所以脑出血是常见的死因。C项,胃肠道出血一般不会引起死亡。BDE三项,一般不常见于ITP。因此答案选A。

8.终止心室颤动最有效的方法是()。

A、胺碘酮

B、利多卡因

C、胸外拳击复律

D、阿托品

E、直流电除颤

正确答案：E

答案解析：心室颤动是严重的异位心律,心室丧失有效的整体收缩能力,而是被各部心肌快而不协调的颤动所代替。非同步直流电除颤是终止心室颤动的最有效的方法,也是首选方法。

9.女性,40岁。既往十二指肠球溃疡10余年,近2日素食,排成形黑色便1~2次,无恶心、呕吐等症状。宜采取的治疗方案是()。

A、禁食、输液、止血敏

B、禁食、输血、口服冰盐水

C、流食、输液、奥美拉唑

D、流食、输血、止血敏

E、紧急手术

正确答案：C

10.有机磷农药中毒中间综合征时,治疗呼吸肌麻痹用()。

A、新斯的明

B、阿托品

C、可拉明

D、碳酸氢钠

E、氯磷定

正确答案：E

答案解析：中间综合征(IMS)主要由突触后神经肌肉接头功能障碍引起四肢近端肌、Ⅲ-Ⅶ和Ⅹ对颅神经支配的肌肉和呼吸麻痹的一组综合征。中间综合征的发生可能与复能剂应用不足有关,故主张一旦出现呼吸肌麻痹,可采用突击量氯磷定治疗。因此答案选E。

11.Zolinger-Elison综合征引起的腹泻属于()。

A、渗出性腹泻

B、渗透性腹泻

C、分泌性腹泻

D、动力性腹泻

E、吸收不良性腹泻

正确答案：C

答案解析：A项,渗出性腹泻,肠黏膜炎症时渗出大量黏液、脓、血从而导致