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(新)心跳呼吸骤停抢救流程及急救药品知识课件(3篇)

课件一：心跳呼吸骤停抢救流程及急救药品知识

一、心跳呼吸骤停概述

心跳呼吸骤停是指心脏突然停止跳动，有效泵血功能消失，导致全身血液循环中断、呼吸停止和意识丧失等一系列严重症状。它是临床上最危急的情况之一，若不及时抢救，患者将在短时间内死亡。其常见原因包括心源性因素（如冠心病、心肌病、心律失常等）、非心源性因素（如窒息、触电、溺水、严重创伤、药物中毒等）。

二、心跳呼吸骤停的判断

1.意识判断：轻拍患者双肩，并在双侧耳边大声呼喊：“喂！你怎么了？”观察患者有无反应。如果患者没有任何回应，可初步判断为意识丧失。

2.呼吸判断：将脸贴近患者口鼻，感受有无气流吹拂，同时眼睛观察患者胸部有无起伏，时间应控制在5-10秒。如果患者没有呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，即可判断为呼吸停止。

3.脉搏判断：一般触摸颈动脉搏动，用右手的食指和中指置于患者气管旁开2-3cm处，力度适中，感受有无搏动，检查时间同样为5-10秒。若未触及搏动，结合意识丧失和呼吸停止，可确诊为心跳呼吸骤停。

三、基础生命支持（BLS）

1.启动急救系统：一旦判断患者心跳呼吸骤停，应立即呼叫周围人员帮忙拨打急救电话120，并取来附近的自动体外除颤器（AED）。

2.胸外按压

按压部位：两乳头连线中点（胸骨中下1/3交界处）。

按压手法：将一手掌根部置于按压部位，另一手掌根部叠放在其上，手指翘起不接触胸壁，双臂伸直，肘关节不弯曲，用上身的力量垂直向下按压。

按压频率：至少100次/分钟，但不超过120次/分钟。

按压深度：成人至少5cm，但不超过6cm。

按压与放松时间：按压和放松时间大致相等，放松时手掌根部不要离开按压部位，以保证按压的连续性。

按压循环：每进行30次胸外按压，进行2次人工呼吸，如此反复进行，直到AED到达或专业急救人员到来。

3.开放气道

清理口腔异物：将患者头偏向一侧，用手指清除口腔内的异物，如呕吐物、痰液等。

仰头抬颌法：一只手放在患者前额，用力向后压，使头部后仰，另一只手的手指放在下颌骨下缘，向上抬颌，使下颌角与耳垂连线和地面垂直，以开放气道。

4.人工呼吸

口对口人工呼吸：用按在患者前额的手的拇指和食指捏住患者鼻翼，深吸一口气后，用双唇严密包裹患者口唇，缓慢吹气，持续时间1秒以上，确保看到患者胸廓起伏。吹气完毕后，松开捏鼻翼的手指，让患者胸廓自然回缩呼气。

球囊-面罩通气：如果有球囊-面罩装置，将面罩紧密覆盖患者口鼻，挤压球囊，每次送气量为500-600ml，同样要看到胸廓起伏。

四、高级生命支持（ACLS）

1.除颤

AED的使用：AED到达后，立即开启电源，按照语音提示操作。将电极片分别贴在患者胸部的右上胸和左下胸，AED会自动分析患者的心律。如果提示需要除颤，在确保周围人员远离患者的情况下，按下除颤按钮。除颤后，立即继续进行胸外按压和人工呼吸。

手动除颤：在专业急救人员的操作下，根据患者的心律选择合适的能量进行除颤。单相波除颤一般选择360J，双相波除颤根据不同的设备选择120-200J。

2.建立静脉通路

选择合适的静脉：常用的静脉有肘正中静脉、贵要静脉等。

穿刺方法：严格遵守无菌操作原则，使用合适的穿刺针进行静脉穿刺，成功后妥善固定。

3.药物治疗

肾上腺素

作用机制：肾上腺素是一种强效的肾上腺素能受体激动剂，能兴奋α和β受体。α受体兴奋可使外周血管收缩，提高主动脉舒张压，增加冠状动脉灌注压；β受体兴奋可增强心肌收缩力，加快心率，增加心输出量。

用法用量：首次剂量为1mg，静脉推注，每3-5分钟重复一次。如果无法建立静脉通路，也可气管内给药，剂量为2-2.5mg，用10ml生理盐水稀释后注入气管。

胺碘酮

作用机制：胺碘酮是一种广谱抗心律失常药物，可延长心肌细胞的动作电位时程和有效不应期，抑制多种离子通道，从而发挥抗心律失常作用。

用法用量：对于心室颤动或无脉性室性心动过速，首次剂量为300mg，用20-30ml生理盐水稀释后快速静脉推注。如果无效，可在10-15分钟后追加150mg。

利多卡因

作用机制：利多卡因主要作用于浦肯野纤维和心室肌，降低自律性，提高室颤阈值，对室性心律失常有较好的疗效。

用法用量：首剂负荷量为1-1.5mg/kg，静脉推注，必要时可在5-10分钟后重复给药0.5-0.75mg/kg，最大负荷量为3mg/kg。维持剂量为1-4mg/min静脉滴注。

阿托品

作用机制：阿托品为抗胆碱药，能解除迷走神经对心脏的抑制作用，使心率加快。

用法用量：对于心动过缓伴有血流动力学障碍的患者，可给予阿托品