胃溃疡合并出血的护理与管理.pptxVIP

胃溃疡合并出血的护

理与管理

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目录/CONTENTS

1概述与背景2诊断与评估

3治疗策略4护理措施

5并发症管理6预防与康复

PART01

概述与背景

胃溃疡合并出血的定义

病理学定义

胃溃疡合并出血是指胃黏膜深层组织因溃疡病变侵蚀血管，导致消化道出血的急症，临

床表现为呕血、黑便或便血，严重者可出现失血性休克。

内镜下特征

溃疡基底可见裸露血管或血痂，Forrest分级（Ⅰ-Ⅲ级）用于评估出血风险，其中Ⅰa

（喷射性出血）和Ⅰb（活动性渗血）需紧急干预。

与普通胃溃疡的区别

合并出血的溃疡病情更危重，需动态监测血红蛋白、血压及心率，警惕再出血风险。

常见病因与风险因素

1幽门螺杆菌感染

约70%胃溃疡患者存在Hp感染，其分泌的毒素破坏胃黏膜屏障，诱发炎症及溃疡形成。

2非甾体抗炎药（NSAIDs）滥用

长期使用阿司匹林、布洛芬等药物抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保护机制，增加出血概

率。

3其他高危因素

包括高龄（＞60岁）、既往出血史、合并肝硬化或凝血功能障碍，以及吸烟、酗酒等不

良生活习惯。

护理管理的重要性

促进愈合与康复

通过饮食指导（流质→软食过渡）、

药物管理（PPI静脉滴注转为口服）

及心理支持，加速溃疡修复。

预防并发症

规范化护理可降低休克、穿孔等致命

风险，如早期识别出血征象（冷汗、减少再出血率

脉速、血压下降）并启动多学科协作

救治。出院前教育患者避免诱因（如

NSAIDs、辛辣食物），定期随访内

镜，确保Hp根除治疗有效性。

PART02

诊断与评估

临床表现与症状识别

呕血与黑便

患者可能出现呕血或咖啡样呕吐物，伴随柏油样黑便，

提示上消化道出血。需密切观察出血量及频率，评估失

血程度。

上腹疼痛与不适

典型表现为餐后加重的上腹部灼痛或钝痛，可能伴随恶

心、嗳气等症状。疼痛规律改变或突然加剧需警惕穿孔

或出血风险。

全身症状

如头晕、乏力、心悸等贫血相关表现，严重者可出现休

克症状（如冷汗、血压下降），提示活动性大出血。

关键诊断方法（如内窥镜）

内窥镜检查实验室检查影像学辅助