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口腔根管系统讲解
演讲人：
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目录
CATALOGUE
02
治疗前准备
03
根管治疗流程
04
核心技术要点
05
并发症处理
06
术后管理与随访
01
根管治疗概述
01
根管治疗概述
PART
根管系统解剖学基础
根管呈管状，由根尖孔向根尖方向逐渐变细，根尖孔细小，根管治疗时需彻底清除根管内感染物。
根管形态
根管数目与分布
牙髓组织
每个牙齿的根管数目不同，前牙一般一个根管，后牙可有2-3个根管，根管治疗时需对每个根管进行治疗。
牙髓是牙齿内部的神经血管组织，根管治疗时需清除牙髓组织，以消除感染和防止再感染。
治疗目标与临床意义
消除感染
根管治疗的主要目标是清除根管内的感染物质，防止感染扩散，促进根尖周病变的愈合。
01
保存患牙
根管治疗可以挽救因牙髓病变而濒临拔除的患牙，延长患牙的使用寿命。
02
改善功能
根管治疗可以消除牙齿疼痛、肿胀等症状，恢复牙齿的咀嚼功能和美观。
03
适应症与禁忌症
适应症
牙髓炎、根尖周炎、牙髓坏死等牙体牙髓病，以及因外伤、牙体手术等导致的牙髓暴露等。
01
禁忌症
牙周病严重、牙体破坏过大无法修复、根尖周病变过大无法愈合等，以及患者全身状况不佳，无法耐受根管治疗等。
02
02
治疗前准备
PART
术前影像学评估
评估根管形态、长度、弯曲度及与周围组织的关系。
口腔X光片
提供三维图像，有助于复杂根管的诊断。
CBCT（锥形束CT）
全面了解牙齿排列、牙周状况及邻牙情况。
口腔全景片
器械与材料清单
根管治疗器械
消毒药物
充填材料
口腔保护器械
如根管扩大针、根管锉、根管充填器等。
如氢氧化钙、氯己定等，用于根管消毒。
如牙胶尖、根充糊剂等，用于根管充填。
如橡皮障、吸唾器等，保持口腔清洁和干燥。
患者沟通与麻醉方案
沟通内容
介绍根管治疗过程、预期效果及可能的风险。
01
麻醉方式
局部麻醉，如利多卡因、阿替卡因等，确保手术无痛。
02
术前准备
询问患者过敏史，确认无麻醉药物过敏。
03
03
根管治疗流程
PART
开髓与髓腔通路建立
开髓
采用牙钻或手动器械去除牙齿表面腐质和牙釉质，暴露牙髓腔。
01
髓腔通路建立
通过寻找根管口，将髓腔与根管系统相连通，为后续治疗提供通道。
02
根管清理与成形技术
采用根管锉、超声器械等工具，清除根管内的残留牙髓、细菌及其代谢产物。
根管清理
通过根管扩大器、根管挫等工具，将根管预备成一定形状，便于后续充填和封闭。
成形技术
根管消毒
采用药物如氢氧化钙、氯己定等，对根管进行消毒，杀灭细菌及其代谢产物。
暂封方法
采用暂封材料如氧化锌丁香油糊剂、玻璃离子等，将根管口暂时封闭，防止药物外泄和细菌再次进入。
根管消毒与暂封方法
04
核心技术要点
PART
工作长度精准控制
术前X线片评估
评估根管长度、弯曲度和形态，为工作长度的确定提供参考。
01
工作长度测量
使用电子根尖测定仪或根管长度测量仪，精确测量根管工作长度。
02
工作长度调整
根据根管锉的深入程度，不断调整工作长度，确保根尖孔处不受到刺激。
03
镍钛器械使用规范
器械使用
遵循器械的使用说明，避免过度弯曲或扭转，防止器械折断或损伤根管壁。
03
使用高压蒸汽灭菌或化学浸泡等方法，对镍钛器械进行彻底消毒，避免交叉感染。
02
器械消毒
器械选择
根据根管的形态和弯曲度，选择合适的镍钛器械，如镍钛锉、镍钛扩大器等。
01
三维充填质量把控
选择具有良好生物相容性、抗菌性和充填性能的根管充填材料，如牙胶尖、银尖等。
充填材料选择
充填技术
充填后处理
采用热压充填、垂直加压充填等技术，确保根管充填物紧密、无空隙，达到三维充填的效果。
充填完成后，使用X线片检查充填效果，确保根尖孔处被严密封闭，防止细菌再次侵入。
05
并发症处理
PART
术中急症应对策略
急性根尖周炎
立即进行开髓引流，缓解疼痛，同时清理根管内坏死物质。
器械穿出根尖孔
确定穿出位置，调整器械方向，避免进一步损伤根尖周组织。
根管内出血
使用氢氧化钙等药物止血，同时查找出血原因并进行针对性处理。
器械折断
及时更换器械，使用专业工具取出折断部分，确保根管通畅。
器械分离预防与处理
预防措施
提前检查器械完整性，使用高质量器械，严格按照操作规范进行。
01
器械分离处理
分离后立即停止操作，评估分离部位和程度，选择合适的处理方案，如尝试取出或保留。
02
器械取出技巧
使用超声或手动工具轻柔尝试取出，避免将分离部分推入更深位置。
03
器械保留策略
对于无法取出的分离器械，需评估其对根管治疗的影响，选择合适的治疗方案。
04
术后疼痛管理方案
疼痛原因分析
镇痛药物应用
疼痛程度评估
非药物疼痛管理
了解疼痛原因，如根尖周组织损伤、根管内残留物等。
根据疼痛程度选择合适的镇痛药物，如轻度疼痛使用非
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