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放射科胸部CT检查护理方案

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CATALOGUE

02

检查中护理配合

03

应急处理预案

04

辐射安全防护

05

特殊人群护理

06

检查后护理要点

01

检查前准备

01

检查前准备

PART

患者身份与禁忌症核查

身份信息核对

通过电子病历系统与患者腕带双重确认患者姓名、检查项目及部位，避免因信息错误导致误检或漏检。

01

禁忌症筛查

重点评估患者是否存在妊娠、严重肝肾功能不全、甲状腺功能亢进等绝对或相对禁忌症，确保检查安全性。

02

金属物品排查

指导患者移除随身佩戴的金属饰品、义齿、带金属扣衣物等，防止伪影干扰成像质量。

03

碘对比剂过敏风险评估

过敏史采集

详细询问患者既往碘对比剂、海鲜或药物过敏史，记录过敏反应类型（如皮疹、喉头水肿等），评估风险等级。

应急准备

检查室需配备肾上腺素、氧气及抢救设备，确保过敏反应发生时能迅速启动急救流程。

预用药方案

对高风险患者遵医嘱提前使用抗组胺药物或糖皮质激素，降低过敏反应发生概率。

屏气训练

指导患者在扫描过程中根据语音提示规律呼吸，减少因呼吸不均造成的图像断层伪影。

呼吸节奏控制

心理疏导

解释检查过程中可能出现的噪音、发热感等正常现象，缓解患者焦虑情绪以提高配合度。

示范深吸气后屏气动作，强调屏气期间保持身体静止，避免因呼吸运动导致图像模糊。

呼吸训练指导与配合说明

02

检查中护理配合

PART

体位标准化摆放要点

患者需平躺于检查床，头部置于专用头枕，双臂上举交叉固定于头顶支架，确保胸廓完全展开，避免因体位不正导致图像伪影。

仰卧位标准化调整

通过激光定位线调整患者躯干中线与扫描床中线重合，双肩胛骨对称下压以减少骨骼重叠干扰，必要时使用软垫辅助固定。

脊柱与肩胛骨对齐

双膝下方放置楔形垫保持微屈状态，足部用束带固定以防止检查过程中移位，尤其适用于老年或行动不便患者。

下肢与足部固定

心电监护与生命体征监测

01

清洁患者胸前皮肤后，按标准导联位置粘贴电极片，避开CT扫描区域，实时监测心率及节律变化，预防对比剂诱发的心律失常。

每3分钟自动测量并记录血压数值，重点关注高血压或低血压趋势，及时反馈异常值至操作医师。

将探头夹于患者食指或耳垂，确保信号稳定，氧饱和度低于90%时立即暂停检查并给予吸氧干预。

02

03

动态心电图电极贴附

无创血压周期性记录

血氧饱和度持续监测

静脉通路评估与建立

根据患者体重、心功能及肾功能调整对比剂流速（通常2.5-4.5mL/s）和总量（50-100mL），老年患者需降低流速预防血管损伤。

注射参数个体化设置

过敏反应应急准备

注射区备齐肾上腺素、地塞米松等急救药品，全程观察患者面部表情及主诉，出现荨麻疹或喉头水肿征兆立即终止注射并启动应急预案。

优先选择肘前静脉或贵要静脉，使用18-20G留置针，注射前确认无渗漏及回血，高压注射器管路需彻底排气。

对比剂注射操作规范

03

应急处理预案

PART

对比剂不良反应分级

轻度不良反应

重度不良反应

中度不良反应

表现为皮肤潮红、瘙痒、轻微恶心或头痛，通常无需特殊处理，密切观察患者症状变化，必要时可给予抗组胺药物缓解症状。

症状包括明显的荨麻疹、面部水肿、呕吐或轻度支气管痉挛，需立即停止对比剂注射，给予吸氧、静脉注射抗组胺药物和糖皮质激素，并持续监测生命体征。

患者出现喉头水肿、严重低血压、心律失常或意识丧失，必须立即启动急救流程，包括气管插管、肾上腺素注射、快速补液及心肺复苏等高级生命支持措施。

过敏性休克抢救流程

立即停止对比剂注射

确认过敏性休克后，第一时间终止对比剂输注，保持患者平卧位并抬高下肢以增加回心血量。

肾上腺素肌肉注射

成人剂量为0.3-0.5mg（1:1000浓度），儿童按0.01mg/kg计算，必要时每5-15分钟重复给药，同时建立静脉通路给予晶体液快速扩容。

高级气道管理

若患者出现严重喉头水肿或呼吸衰竭，需立即行气管插管或环甲膜穿刺，确保氧合指数维持在90%以上，并准备转运至重症监护单元。

按照30:2的胸外按压与通气比例进行复苏，使用自动体外除颤器（AED）分析心律，必要时实施电除颤。

呼吸骤停紧急干预措施

启动心肺复苏（CPR）

静脉推注肾上腺素1mg（每3-5分钟重复），同时考虑使用胺碘酮治疗顽固性室颤，并监测动脉血气调整通气参数。

药物支持治疗

恢复自主循环后，启动亚低温治疗（目标体温32-36℃），控制抽搐发作，并安排头部CT排除颅内病变。

后续脑保护措施

04

辐射安全防护

PART

甲状腺防护

使用铅橡胶颈套覆盖甲状腺区域，减少电离辐射对甲状腺的直接暴露，降低潜在的内分泌功能影响风险。

性腺防护

为育龄期患者配备铅橡胶围裙或防护三角巾，重点屏蔽盆腔区域，避免生殖腺受到非必要辐射剂量积累。

晶状体防护

采用铅玻璃眼镜或专用眼