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2025年事业单位笔试-云南-云南血液内科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于红细胞生成的主要调节激素的描述，正确的是：

A.肾脏缺氧时分泌促红细胞生成素（EPO）

B.骨髓直接合成促红细胞生成素

C.EPO主要由肝脏合成

D.雄激素抑制红细胞生成

【参考答案】A

【解析】促红细胞生成素（EPO）主要由肾脏的肾小管间质细胞在缺氧刺激下合成和释放，作用于骨髓红系祖细胞，促进红细胞生成。肝脏也可产生少量EPO，但非主要来源。雄激素可刺激EPO分泌并增强其作用，促进红细胞生成。故A正确。

2、下列哪种贫血属于正细胞正色素性贫血？

A.缺铁性贫血

B.巨幼细胞性贫血

C.再生障碍性贫血

D.地中海贫血

【参考答案】C

【解析】再生障碍性贫血因骨髓造血功能衰竭，红细胞形态正常，属正细胞正色素性贫血。缺铁性贫血和地中海贫血为小细胞低色素性，巨幼贫为大细胞性。故C正确。

3、诊断溶血性贫血最可靠的实验室指标是：

A.血清铁降低

B.网织红细胞增高

C.血清间接胆红素升高

D.尿胆原阳性

【参考答案】B

【解析】网织红细胞反映骨髓造血代偿能力，溶血时红细胞破坏增多，骨髓代偿性增生，网织红细胞显著升高，是诊断溶血最可靠指标。其他选项为辅助表现，特异性较低。故B正确。

4、下列哪项是再生障碍性贫血的典型骨髓象表现？

A.有核细胞增生极度减低

B.粒红比例倒置

C.巨核细胞增多

D.异型淋巴细胞增多

【参考答案】A

【解析】再障骨髓象表现为有核细胞增生低下或重度减低，三系细胞均减少，尤其巨核细胞明显减少。粒红比例可正常或倒置，但非特异性。异淋多见于病毒感染。故A正确。

5、下列哪项检查对诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）最具特异性？

A.Coombs试验

B.酸溶血试验（Ham试验）

C.红细胞渗透脆性试验

D.血清铁蛋白测定

【参考答案】B

【解析】Ham试验检测补体敏感性红细胞，PNH患者因缺乏GPI锚定蛋白（如CD55、CD59），红细胞对补体敏感，试验阳性，具高度特异性。Coombs用于自身免疫性溶血。故B正确。

6、缺铁性贫血时，早期最敏感的实验室指标是：

A.血清铁降低

B.总铁结合力升高

C.血清铁蛋白降低

D.转铁蛋白饱和度下降

【参考答案】C

【解析】血清铁蛋白反映体内贮铁情况，缺铁时最早下降，是诊断缺铁性贫血最敏感的指标。血清铁、转铁蛋白饱和度等在缺铁后期才异常。故C正确。

7、下列哪种情况可引起继发性红细胞增多症？

A.真性红细胞增多症

B.慢性阻塞性肺疾病

C.肾癌

D.肝脏肿瘤

【参考答案】B

【解析】继发性红细胞增多症多因慢性缺氧（如COPD）或EPO异源性分泌（如肾癌、肝癌）引起。但COPD是常见缺氧原因，肾癌也可致EPO增多。选项中B为最典型代表。故B正确。

8、巨幼细胞性贫血的主要病因是缺乏：

A.铁

B.维生素B12或叶酸

C.维生素C

D.铜

【参考答案】B

【解析】巨幼贫因DNA合成障碍，主要由维生素B12或叶酸缺乏引起。红细胞核发育滞后，形成巨幼变。铁缺乏导致缺铁性贫血。故B正确。

9、下列哪种疾病属于血管内溶血？

A.遗传性球形红细胞增多症

B.地中海贫血

C.阵发性睡眠性血红蛋白尿

D.G6PD缺乏症

【参考答案】C

【解析】PNH因红细胞膜缺陷，在血管内被补体破坏，属典型血管内溶血。G6PD缺乏多为血管外溶血或混合性。球形红细胞增多症和地贫为血管外溶血。故C正确。

10、下列哪项是自身免疫性溶血性贫血的特征性检查？

A.Ham试验阳性

B.Coombs试验阳性

C.红细胞渗透脆性增高

D.高铁血红蛋白还原试验阳性

【参考答案】B

【解析】Coombs试验检测红细胞表面或血清中自身抗体，阳性提示免疫性溶血。是诊断自身免疫性溶血性贫血的关键依据。其他试验用于其他类型贫血。故B正确。

11、下列哪种贫血属于大细胞性贫血？

A.缺铁性贫血

B.海洋性贫血

C.巨幼细胞性贫血

D.慢性疾病性贫血

【参考答案】C

【解析】巨幼贫因DNA合成障碍，红细胞体积增大，MCV升高，属大细胞性贫血。缺铁、海洋性贫血为小细胞低色素性，慢性病性贫血多为正细胞性。故C正确。

12、下列关于白血病的描述，正确的是：

A.急性白血病起病缓慢

B.慢性白血病可急性变

C.所有白血病患者均有脾大

D.白细胞总数一定升高

【参考答案】B

【解析】慢性白血病（如CML）可进展为急性变（急变期）。急性白血病起病急，慢性起病隐匿。部分患者白细胞正常或减少（白细胞不增多性白血病），脾大非必有。故B正确。

13、诊断急性白血病的主要依据是：

A.外周血白细胞升高

B.骨髓中原始细