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2025年住院医师规培-上海-上海住院医师规培(肿瘤学)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于肿瘤细胞凋亡的描述，哪项是正确的？

A.凋亡过程常伴随明显炎症反应；

B.凋亡是细胞被动死亡过程；

C.凋亡过程中细胞膜保持完整；

D.凋亡仅由外界理化因素引发

【参考答案】C

【解析】细胞凋亡是基因调控的主动程序性死亡，细胞膜保持完整，不引发炎症反应，与坏死不同。凋亡可由内部信号（如Bax/Bcl-2调控）或外部信号（如Fas/FasL）触发，是肿瘤发生发展的重要机制之一。

2、下列哪种标志物最常用于乳腺癌的分子分型？

A.CA125；

B.HER2；

C.CEA；

D.AFP

【参考答案】B

【解析】HER2是乳腺癌分子分型的关键标志物，其过表达提示预后较差，但可靶向治疗（如曲妥珠单抗）。CA125常用于卵巢癌，CEA见于结直肠癌，AFP与肝癌相关。

3、下列哪项是肿瘤免疫逃逸的主要机制？

A.MHC-I类分子表达上调；

B.肿瘤抗原强表达；

C.PD-L1在肿瘤细胞表面高表达；

D.T细胞活性增强

【参考答案】C

【解析】PD-L1与T细胞上PD-1结合可抑制T细胞功能，帮助肿瘤逃避免疫监视。MHC-I下调、抗原表达减弱、免疫抑制微环境也是常见机制。

4、肺癌中与吸烟关系最密切的病理类型是？

A.腺癌；

B.鳞癌；

C.大细胞癌；

D.类癌

【参考答案】B

【解析】肺鳞癌与长期吸烟密切相关，多见于男性、中央型生长。腺癌近年发病率上升，常见于非吸烟女性，多为周围型。

5、下列哪种检查是结直肠癌筛查的首选方法？

A.腹部CT；

B.血清CEA检测；

C.结肠镜检查；

D.大便隐血试验

【参考答案】C

【解析】结肠镜可直接观察病变并取活检，是诊断金标准，也具预防意义（切除腺瘤）。大便隐血为初筛手段，CT用于分期。

6、胃癌最常见的转移途径是？

A.血行转移；

B.淋巴转移；

C.种植转移；

D.直接浸润

【参考答案】B

【解析】胃癌最常见转移方式为淋巴转移，依次至局部淋巴结、幽门下、腹腔动脉周围，最终可至左锁骨上淋巴结（Virchow结）。

7、下列哪项是霍奇金淋巴瘤的特征性细胞？

A.镜影细胞（Reed-Sternberg细胞）；

B.淋海细胞；

C.原始淋巴细胞；

D.异型组织细胞

【参考答案】A

【解析】Reed-Sternberg细胞是霍奇金淋巴瘤的诊断标志，呈双核或镜影状，CD15和CD30阳性。非霍奇金淋巴瘤无此特征。

8、原发性肝癌最常见的病理类型是？

A.胆管细胞癌；

B.混合型肝癌；

C.肝细胞癌；

D.肝母细胞瘤

【参考答案】C

【解析】肝细胞癌占原发性肝癌的75%～85%，与乙肝、肝硬化密切相关。胆管细胞癌占10%～15%，预后较差。

9、下列哪种基因突变与非小细胞肺癌靶向治疗最相关？

A.KRAS；

B.EGFR；

C.BRAF；

D.ALK

【参考答案】B

【解析】EGFR突变是肺腺癌重要靶点，尤其亚洲非吸烟人群，可使用吉非替尼等TKI药物。ALK重排也具靶向治疗价值。

10、乳腺癌最常见的转移部位是？

A.脑；

B.骨；

C.肝；

D.肺

【参考答案】B

【解析】乳腺癌最常见远处转移部位为骨，其次肺、肝、脑。骨转移常表现为溶骨性病变，伴碱性磷酸酶升高。

11、下列哪项是肿瘤分期中“T”的含义？

A.区域淋巴结受累情况；

B.原发肿瘤大小及浸润范围；

C.远处转移；

D.分化程度

【参考答案】B

【解析】TNM分期中T代表原发肿瘤（Tumor），N代表淋巴结（Node），M代表远处转移（Metastasis），是肿瘤临床评估基础。

12、下列哪种肿瘤与EB病毒感染密切相关？

A.肝癌；

B.鼻咽癌；

C.宫颈癌；

D.胃癌

【参考答案】B

【解析】EBV感染是鼻咽癌的重要病因，尤其在华南地区。血清EBV-DNA检测可用于筛查和疗效监测。宫颈癌与HPV相关。

13、下列哪项是化疗最常见的剂量限制性毒性？

A.脱发；

B.恶心呕吐；

C.骨髓抑制；

D.神经毒性

【参考答案】C

【解析】骨髓抑制导致白细胞、血小板减少，易引发感染和出血，是多数化疗药物的剂量限制性毒性，需密切监测血常规。

14、下列哪种肿瘤标志物对前列腺癌最具特异性？

A.CA19-9；

B.PSA；

C.SCC；

D.NSE

【参考答案】B

【解析】PSA（前列腺特异性抗原）是前列腺癌的重要标志物，但良性增生也可升高，需结合直肠指检和影像学判断。

15、下列哪项是放疗最常见的急性不良反应？

A.放射性肺炎；

B.皮肤反应；

C.放射性脊髓炎；

D.继发肿瘤

【参考答案】B