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2025年河北省住院医师规范化培训结业理论考核（外科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，40岁，突发右下腹痛6小时，查体右麦氏点压痛，体温38.5℃，白细胞15×10?/L。最可能的诊断是？

A.急性胃炎

B.急性阑尾炎

C.急性肠梗阻

D.急性胆囊炎

【参考答案】B

【解析】氏点压痛、右下腹反跳痛及发热、白细胞升高符合急性阑尾炎表现。急性胃炎多表现为上腹痛伴反酸；急性肠梗阻腹痛呈持续性且无固定压痛点；急性胆囊炎腹痛位于右上腹，伴Murphy征阳性。

2、腹股沟斜疝修补术中，针对复发病例最常用的术式是？

A.疝修补术

B.疝修补术联合填充物

C.腹腔镜修补术

D.自体筋膜修补术

【参考答案】B

【解析】复发疝需采用加强修补方式，B术式（如Lichtenstein术）通过网片覆盖内环，降低复发率。A为传统修补易复发；C适用于解剖结构复杂者；D自体筋膜来源有限。

3、乳腺癌术后辅助化疗方案中，非交叉耐药的药物组合是？

A.紫杉醇+环磷酰胺

B.顺铂+多柔比星

C.5-FU+甲氨蝶呤

D.奥沙利铂+卡铂

【参考答案】A

【解析】紫杉醇与环磷酰胺无交叉耐药，适用于早期乳腺癌；顺铂与多柔比星存在耐药关联；5-FU为传统方案；奥沙利铂与卡铂为铂类同类药易耐药。

4、急性重症胆管炎（AOSC）治疗中，首要措施是？

A.胰腺酶替代治疗

B.抗生素联合手术

C.穿刺引流

D.营养支持

【参考答案】B

【解析】AOSC需紧急手术清除病灶，抗生素仅辅助控制感染。A适用于胰腺炎；C用于局部胆管梗阻；D慢性期治疗。

5、股骨头坏死保守治疗中，哪种药物可改善骨内微循环？

A.阿司匹林

B.磷酸三钙

C.青霉素

D.硝苯地平

【参考答案】D

【解析】硝苯地平为钙通道阻滞剂，可扩张血管改善骨内血供；阿司匹林抗血小板可能加重缺血；磷酸三钙用于骨修复；青霉素为抗生素。

6、糖尿病足创面换药首选的敷料是？

A.纱布

B.纱条

C.亲水敷料

D.纱布垫

【参考答案】C

【解析】亲水敷料能吸收渗液并维持湿润环境，促进肉芽生长；A/B/D均为传统干燥敷料，可能延缓愈合。

7、烧伤面积计算中，成人手掌面积占比约为？

A.9%

B.10%

C.15%

D.20%

【参考答案】B

【解析】成人手掌面积（含虎口）约手掌总面积的10%，用于快速估算烧伤面积；A为儿童手掌占比；C/D为错误数值。

8、深静脉血栓形成后，预防肺栓塞的关键措施是？

【】A.抬高下肢B.抗凝治疗C.持续制动D.营养支持

【参考答案】B

【解析】抗凝治疗（肝素）可预防血栓脱落导致肺栓塞；A可能加重静脉回流障碍；C/D非直接预防措施。

9、甲状腺功能亢进危象的首选治疗药物是？

A.碘化钾

B.水杨酸

C.硫脲类

D.β受体阻滞剂

【参考答案】C

【解析】硫脲类（如甲巯咪唑）可抑制甲状腺激素合成，快速缓解危象；A用于Graves病术前；B/C/D用于不同阶段治疗。

10、普外科术后早期活动（PEP）的时间窗是？

A.术后24小时

B.术后72小时

C.术后1周

D.术后2周

【参考答案】A

【解析】术后24小时开始活动可预防肠粘连和血栓；B/C/D时机过晚增加并发症风险。

11、患者男性，45岁，突发上腹痛伴发热，查体见麦氏点压痛，实验室检查白细胞升高，最可能的诊断是？

A急性胃炎

B.急性胰腺炎

C.急性胆囊炎

D.急性阑尾炎

【参考答案】D

【解析】急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛、麦氏点痛及白细胞升高。急性胰腺炎以上腹痛、淀粉酶/脂肪酶升高为特征；急性胆囊炎多伴右上腹压痛及Murphy征阳性。答案D符合题干特征。

12、胃癌最常转移的淋巴结是？

【】A.No.1、2、5、6、10、11、12、13B..3、4、7C.No.8、9D.No.14

【参考答案】A

【解析】No.1（幽门下）、No.2（幽门上）、No.5（胃左动脉旁）、No.6（动脉旁）等是胃癌最早转移的淋巴结。答案A符合解剖学分布。

13、股骨颈骨折行人工髋关节置换术的适应症是？

A.闭合性骨折且Garden分型Ⅰ型

B.开放性骨折伴血管损伤

C.年龄＞60岁且Garden分型Ⅱ-Ⅲ型

D.青壮年新鲜骨折

【参考答案】C

【解析】Garden分Ⅱ-Ⅲ型骨折稳定性差，＞60患者骨愈合能力差，需行人工髋关节置换。答案C符合手术指征。

14、DVT溶栓治疗的绝对禁忌是？

A.3周内手术史

B.肺动脉高压

C.血液病

D.高凝状态

【参考答案】B

【解析】肺动脉高压患者溶栓可能肺循环压力，导致急性肺栓塞。答案B为绝对禁忌症。

15、脾破裂出血活跃时首选？

A.