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2025年住院医师规培-陕西-陕西住院医师规培(耳鼻咽喉科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型的描述，哪项最符合其临床特征？

A.耳流脓量少、有恶臭，鼓膜松弛部穿孔；

B.耳流脓多、无臭，鼓膜紧张部中央穿孔；

C.突发耳痛伴耳流脓，鼓膜充血；

D.耳鸣明显，听力下降呈传导性，鼓膜完整

【参考答案】A

【解析】胆脂瘤型中耳炎常表现为耳流脓量少但有特殊恶臭，多见鼓膜松弛部或边缘性穿孔，易引起颅内并发症。A项符合其典型表现。B项见于单纯型中耳炎，C项提示急性中耳炎，D项可能为分泌性中耳炎或耳硬化症。本题考查中耳炎分型的鉴别要点。

2、喉返神经支配除哪块肌肉以外的所有喉内肌？

A.环杓后肌；

B.甲杓肌；

C.环甲肌；

D.杓横肌

【参考答案】C

【解析】喉返神经支配除环甲肌外的所有喉内肌。环甲肌由喉上神经外支支配，属喉外肌，功能为紧张声带。喉返神经受损时，除环甲肌外其余喉肌均麻痹，导致声嘶、呼吸困难。本题考查喉部神经解剖，为耳鼻喉科重点内容。

3、鼻中隔偏曲最常见引起头痛的机制是压迫了哪个结构？

A.中鼻甲；

B.下鼻甲；

C.鼻中隔前下部；

D.嗅裂

【参考答案】A

【解析】鼻中隔偏曲常压迫中鼻甲，引起筛前神经反射性头痛，多位于额部或眶内上角。中鼻甲受刺激可引发“中鼻甲综合征”。下鼻甲受压多致鼻塞，鼻中隔前下部为易出血区，与头痛无关。本题考查鼻源性头痛的解剖机制。

4、梅尼埃病的典型四联征包括以下哪项？

A.眩晕、耳鸣、耳闷胀感、波动性听力下降；

B.眩晕、头痛、耳聋、恶心；

C.突发耳聋、耳鸣、眩晕、面瘫；

D.位置性眩晕、听力正常、恶心、眼震

【参考答案】A

【解析】梅尼埃病典型表现为：发作性眩晕、波动性感音神经性耳聋、耳鸣及耳闷胀感，称为四联征。病理基础为膜迷路积水。B项头痛非典型，C项面瘫提示带状疱疹或肿瘤，D项符合良性阵发性位置性眩晕。本题为耳科常见病核心知识点。

5、喉癌最常见的病理类型是：

A.腺癌；

B.鳞状细胞癌；

C.淋巴瘤；

D.黑色素瘤

【参考答案】B

【解析】喉癌中约95%为鳞状细胞癌，与长期吸烟、饮酒密切相关。腺癌、淋巴瘤及黑色素瘤均罕见。声门型最常见，预后相对较好。本题考查头颈部肿瘤病理类型分布，为规培重点内容。

6、鼻出血最常见的出血部位是：

A.鼻中隔后部；

B.下鼻道；

C.鼻咽部；

D.鼻中隔前下部（Little区）

【参考答案】D

【解析】Little区位于鼻中隔前下部，是鼻腭动脉、筛前动脉等血管交汇处，黏膜薄，易受外伤或干燥刺激而出血，为90%鼻出血来源。后部出血多见于高血压老年患者，较凶险。本题为基础知识点，临床实用性强。

7、下列哪项是诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的金标准？

A.多导睡眠监测（PSG）；

B.体格检查；

C.问卷调查；

D.鼻咽镜检查

【参考答案】A

【解析】多导睡眠监测（PSG）可全面记录睡眠期间呼吸、血氧、脑电等参数，计算AHI值，是诊断OSAHS的金标准。其他方法仅为筛查或辅助手段。成人AHI≥5且有症状即可诊断。本题为耳鼻喉科与呼吸交叉重点。

8、急性会厌炎最危险的并发症是：

A.声带麻痹；

B.喉梗阻；

C.颈深部感染；

D.败血症

【参考答案】B

【解析】急性会厌炎起病急，会厌高度肿胀可导致急性喉梗阻，引起窒息，危及生命。需紧急处理，必要时气管切开。其他并发症相对少见。本题强调急症识别与处理，是规培医生必须掌握内容。

9、耳源性颅内并发症最常见的类型是：

A.脑脓肿；

B.硬脑膜外脓肿；

C.乙状窦血栓性静脉炎；

D.化脓性脑膜炎

【参考答案】B

【解析】硬脑膜外脓肿为耳源性颅内并发症中最常见者，常继发于慢性中耳炎，位于颞骨与硬脑膜之间。早期症状隐匿，易被忽视。脑脓肿虽严重但相对少见。本题考查中耳炎并发症的流行病学特点。

10、喉部最常见的良性肿瘤是：

A.乳头状瘤；

B.血管瘤；

C.纤维瘤；

D.软骨瘤

【参考答案】A

【解析】喉乳头状瘤是喉部最常见良性肿瘤，由HPV感染引起，成人多为单发，儿童常多发且易复发。好发于声带，表现为声嘶。血管瘤、纤维瘤等均较少见。本题考查喉部肿瘤分类。

11、鼓室图呈“B”型曲线常见于：

A.分泌性中耳炎；

B.咽鼓管功能障碍；

C.鼓膜穿孔；

D.耳硬化症

【参考答案】A

【解析】鼓室图B型呈平坦曲线，提示中耳积液，典型见于分泌性中耳炎。A型正常，C型为负压，见于咽鼓管功能障碍，D型见于鼓膜松弛，耳硬化症常为As型（低峰）。本题考查声导抗图的临床解读。

12、鼻咽癌最常见的组织学类型是：

A.高分化鳞癌；

B.低分化鳞癌；

C.腺癌；

D.