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2025年江苏卫生系统招聘考试（内科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、糖尿病酮症酸中毒（DKA）的典型三联征不包括：（）

A.高血糖

B.酸中毒

C.严重脱水

D.神经精神症状

【参考答案】C

【解析】DKA三联征为高血糖、酸中毒及神经精神症状，严重脱水是代谢性酸中毒的继发表现需注意纠正电解质紊乱如低钾血症）。

2、肾损伤（AKI）的分期中，尿量减少最常见于：（）

A.尿前体期

B.尿形成期

C分泌期

D.重吸收期

【参考答案】B

【解析】尿形成期（肾小管功能受损）是AKI早期表现，表现为尿量减少（0.5ml/kg/h）。尿前体期（肾实质毁损）多伴少尿或无尿，分泌期（管周损伤影响重吸收功能。

3、高血压合并糖尿病患者的首选降压药是：（）

A.氯沙坦

B.美托洛尔

C.硝苯地平

D.氨氯地平

【参考答案】A

【解析】ACEI类药物（如氯沙坦）可改善胰岛素抵抗、减少蛋白尿，被KDIGO指南推荐为糖尿病合并高血压的一线用药。β受体阻滞剂（美托洛尔）适用于心率快者，钙通道阻滞剂（氨氯地平）为二线选择。

4、急性胰腺炎的病理生理机制中，错误的是：（）

A.胰蛋白酶原激活

B.脂肪坏死

C.胰周筋膜溶解

D.胰岛素抵抗

【参考答案】D

【解析】急性胰腺炎主要因胰蛋白酶原异常激活导致自身消化，病理特征为胰腺坏死、脂肪坏死及胰周筋膜溶解。胰岛素抵抗多见于代谢综合征背景，非直接致病机制。

5、社区获得性肺炎（CAP）的病原体中，最常见的是：（）

A.肺炎链球菌

B.肺炎克雷伯菌

C.肺炎支原体

D.金黄色葡萄球菌

【参考答案】A

【解析】肺炎链球菌占CAP的30%-40%，肺炎克雷伯菌多见于医院感染，支原体肺炎多见于儿童及免疫低下者，金黄色葡萄球菌需结合流行病学判断。

6、慢性胃炎的病理分型中，与胃溃疡关系最密切的是：（）

A.胃窦炎

B.胃体炎

C.萎缩性胃炎

D.胃窦炎伴肠化生

【参考答案】C

【解析】萎缩性胃炎（多见于胃窦）胃黏膜变薄、肠化生及异型增生，为溃疡发生的癌前状态。胃窦炎（非萎缩性）与溃疡相关度较低。

7、肝硬化门脉高压的病理生理机制中，错误的是：（）

A.肝内血流阻力增加

B.脾脏纤维化

C.腹水形成

D.肝星状细胞活化

【参考答案】B

【解析】门脉主要因肝内血流阻力增加（肝纤维化）及侧支循环开放，脾脏纤维化（脾功能亢进）是继发表现，非直接机制。

8、甲状腺功能亢进（甲亢）的典型体征是：（）

A.甲状腺触诊硬

B.甲状腺触诊囊性感

C.脉搏细速（100次/分）

D.甲状腺结节

【参考答案】C

【解析】甲亢患者因β受体过度激活，表现为脉率增快（100次/分）、心音增强。甲状腺触诊硬（结节）多见于甲状腺癌，囊性感（囊性毒性结节）为罕见。

9、患者男，58岁，高血压病史10年，近3个月血压控制不佳（160/100mmHg），头痛头晕加重。首选降压药物应为（）

A.阿司匹林50mg/d

B.氨氯地平5mg/d

C.螺内酯20mg/d

D.缬沙坦40mg/d

【参考答案】B

【解析】氨氯地平为二氢吡啶类钙通道阻滞剂，通过扩张血管降低血压，适用于高血压合并动脉粥样硬化患者。阿司匹林为抗血小板药物，螺内酯用于糖尿病肾病，缬沙坦适用于心衰或合并心绞痛。患者单纯高血压且无禁忌证，首选氨氯地平。

10、糖尿病酮症酸中毒患者，静脉输注胰岛素后出现低血糖，最适宜的纠正方法是（）

A.立即停用胰岛素

B.加速输注葡萄糖

C.减慢胰岛素输注速度

D.静脉注射碳酸氢钠

【参考答案】B

【解析】胰岛素过量导致低血糖时，应暂停胰岛素并输注葡萄糖。碳酸氢钠仅用于严重酸中毒，加速输注可快速血糖。选项A错误因需继续抗酮治疗，C为临时措施。

11、社区获得性肺炎中，常见病原体为（）

A.肺炎链球菌

B.肺结核杆菌

C.金黄色葡萄球菌

D铜绿假单胞菌

【参考答案】A

【解析】肺炎链球菌占社区肺炎的50%-70%，多继发于上呼吸道感染。肺结核多见于慢性病程，金黄色葡萄球菌多见于医院感染，铜绿假单胞菌多见于免疫缺陷者。

12、急性冠脉综合征患者，ST段抬高且持续＞20分钟，应立即实施（）

A.尿激酶溶栓

B.胸腔穿刺引流

C.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

D.高流量吸氧

【参考答案】C

【解析】ST段持续抬高提示STEMI，指南推荐直接PCI为首选。尿激酶溶栓仅适用于无直接PCI条件者，胸腔穿刺适用于气胸，吸氧仅缓解症状。

13、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性