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2025年住院医师规培-陕西-陕西住院医师规培(全科医学)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于高血压分级的描述，哪项正确？

A．收缩压140mmHg，舒张压90mmHg属于1级高血压；B．收缩压150mmHg，舒张压未测为2级；C．仅舒张压升高至95mmHg属于3级；D．收缩压180mmHg，舒张压110mmHg为1级高血压

【参考答案】A

【解析】根据中国高血压防治指南，1级高血压为收缩压140～159mmHg或舒张压90～99mmHg。A项符合标准。B项未提供舒张压值，无法分级。C项舒张压95mmHg属1级。D项达3级标准（收缩压≥180或舒张压≥110mmHg）。故A正确。

2、2型糖尿病患者首选的口服降糖药是？

A．格列本脲；B．二甲双胍；C．阿卡波糖；D．罗格列酮

【参考答案】B

【解析】二甲双胍为2型糖尿病一线用药，可改善胰岛素敏感性、减少肝糖输出，不增加体重，低血糖风险低。格列本脲为磺脲类，易致低血糖。阿卡波糖主要用于餐后高血糖。罗格列酮属噻唑烷二酮类，有心血管风险。指南推荐二甲双胍为初始治疗首选。

3、社区获得性肺炎最常见的病原体是？

A．金黄色葡萄球菌；B．肺炎克雷伯菌；C．肺炎链球菌；D．肺炎支原体

【参考答案】C

【解析】社区获得性肺炎（CAP）最常见病原体为肺炎链球菌，占40%～60%。肺炎支原体多见于青壮年，但总体比例低于链球菌。金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌多见于医院感染或免疫力低下者。初始经验性治疗应覆盖肺炎链球菌。

4、下列哪种疫苗属于减毒活疫苗？

A．乙肝疫苗；B．百白破疫苗；C．麻疹疫苗；D．流感灭活疫苗

【参考答案】C

【解析】麻疹疫苗为减毒活疫苗，接种后可激发较强免疫反应。乙肝疫苗为重组蛋白疫苗，百白破为灭活疫苗组合，流感灭活疫苗为灭活病毒。减毒活疫苗禁忌用于免疫缺陷者，麻疹疫苗需注意接种对象健康状况。

5、急性心肌梗死患者最早出现且最突出的症状是？

A．发热；B．心律失常；C．胸痛；D．恶心呕吐

【参考答案】C

【解析】胸痛是急性心肌梗死最常见首发症状，多位于胸骨后或心前区，持续30分钟以上，伴压迫感。发热、恶心呕吐为后续表现。心律失常常见但非首发。及时识别胸痛有助于早期再灌注治疗，降低死亡率。

6、全科医生在社区开展慢性病管理的核心是？

A．定期体检；B．健康教育；C．连续性照护；D．药物处方

【参考答案】C

【解析】连续性照护是全科医学核心特征，涵盖预防、治疗、康复全过程。通过长期随访建立医患信任，提高依从性。体检、教育、用药均为手段，连续管理才能实现疾病控制目标。

7、老年患者使用地高辛时需特别监测，因其易中毒，主要原因为？

A．肝代谢增强；B．肾排泄减少；C．血浆蛋白升高；D．吸收减少

【参考答案】B

【解析】地高辛主要经肾脏排泄，老年人肾功能减退，药物清除率下降，易蓄积中毒。常见中毒表现有恶心、心律失常。应根据肾小球滤过率调整剂量，定期监测血药浓度。

8、下列哪项是2型糖尿病的典型临床表现？

A．起病急、体重迅速下降；B．多饮、多尿、多食、体重减轻；C．常伴酮症酸中毒；D．必须依赖胰岛素生存

【参考答案】B

【解析】2型糖尿病多见于中老年，起病隐匿，典型“三多一少”症状。1型糖尿病起病急，易发酮症，需胰岛素治疗。2型早期可用口服药，不一定依赖胰岛素。

9、下列哪种情况属于高血压急症？

A．血压160/100mmHg伴头痛；B．血压180/120mmHg无症状；C．血压200/130mmHg伴视乳头水肿；D．血压150/95mmHg伴焦虑

【参考答案】C

【解析】高血压急症指血压显著升高（常180/120mmHg）伴急性靶器官损害，如脑水肿、视乳头水肿、急性左心衰等。C项符合。A、B、D无靶器官损害证据，属高血压亚急症或单纯血压升高。

10、社区筛查糖尿病的首选方法是？

A．空腹血糖；B．餐后2小时血糖；C．糖化血红蛋白；D．口服葡萄糖耐量试验

【参考答案】A

【解析】空腹血糖操作简便、成本低，是社区筛查糖尿病的常用初筛指标。空腹血糖≥7.0mmol/L需进一步确诊。糖化血红蛋白反映长期血糖水平，但受贫血等因素影响。OGTT为确诊手段，但操作复杂，不适合大规模筛查。

11、下列哪项不属于预防医学的三级预防？

A．接种疫苗；B．早期发现高血压；C．糖尿病患者足部护理；D．术后伤口换药

【参考答案】D

【解析】一级预防为病因预防，如接种疫苗；二级预防为早发现、早治疗；三级预防为减少并发症、促进康复，如糖尿病足护理。术后换药属治疗操作，未体现疾病预防的系统层次，故不属于三级预防范畴。

12、下列哪种药物最常用于治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重？

A．沙丁胺醇；B．氨茶碱；C．糖皮质激素；D．抗生素

【参考答案】C

【解析