2025年住院医师规培-青海-青海住院医师规培(急诊科)历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年住院医师规培-青海-青海住院医师规培(急诊科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于成人基础生命支持（BLS）的描述，正确的是：

A．胸外按压频率为80～100次/分；B．按压深度应为4～5cm；C．按压与通气比例为30:2；D．每次人工呼吸吹气时间应超过2秒

【参考答案】C

【解析】成人BLS中，胸外按压频率应为100～120次/分，按压深度5～6cm，按压与通气比为30:2（单人或双人），每次人工呼吸时间约1秒，见《2020AHA心肺复苏指南》。选项C正确，其余均不符合标准。

2、急诊科接诊一例急性一氧化碳中毒患者，首选治疗措施是：

A．高压氧治疗；B．静滴甘露醇；C．应用纳洛酮；D．血液透析

【参考答案】A

【解析】一氧化碳中毒主要机制是CO与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，导致组织缺氧。高压氧可迅速解离COHb，改善组织缺氧，减少迟发性脑病风险，是首选治疗。甘露醇用于脑水肿，纳洛酮用于阿片类中毒，血液透析适用于某些药物中毒。

3、下列哪种情况最易引起高钾血症？

A．急性肾功能衰竭少尿期；B．呕吐；C．使用呋塞米；D．代谢性碱中毒

【参考答案】A

【解析】急性肾衰少尿期肾脏排钾减少，是高钾血症常见原因。呕吐、利尿剂（如呋塞米）和代谢性碱中毒常导致低钾血症。高钾可致心律失常，需紧急处理，如使用钙剂、胰岛素+葡萄糖等。

4、患者突发胸痛、呼吸困难，查体示右侧胸廓饱满、呼吸音消失，最可能诊断是：

A．肺炎；B．肺栓塞；C．气胸；D．心包积液

【参考答案】C

【解析】突发胸痛、呼吸困难伴患侧呼吸音消失、胸廓饱满提示气胸。X线或超声可确诊。肺炎常伴发热、湿啰音；肺栓塞有D-二聚体升高、低氧血症；心包积液可有心音遥远、奇脉。

5、心电图示QRS波群宽大畸形，心率160次/分，节律基本规整，应首先考虑：

A．房颤；B．室上性心动过速；C．室性心动过速；D．窦性心动过速

【参考答案】C

【解析】QRS波宽大畸形（0.12秒）、心率快、节律规整是室速典型表现。房颤R-R绝对不齐，室上速QRS通常窄，窦速QRS形态正常。室速属恶性心律失常，可进展为室颤，需紧急处理。

6、诊断急性胰腺炎最常用的实验室检查是：

A．血淀粉酶；B．血脂肪酶；C．肝功能；D．血钙

【参考答案】A

【解析】血淀粉酶在发病后2～12小时升高，是急性胰腺炎早期常用指标。脂肪酶特异性更高，持续时间更长。但淀粉酶仍为一线筛查。两者均需结合临床和影像（如CT）确诊。

7、以下哪项是低血容量性休克早期最敏感的临床表现？

A．血压下降；B．意识模糊；C．心率增快；D．尿量减少

【参考答案】C

【解析】休克早期，机体代偿性心率增快以维持心输出量，是最早出现的体征。血压可能正常或略低，意识和尿量改变常出现在失代偿期。监测心率变化有助于早期识别休克。

8、张力性气胸的急救处理首选：

A．立即胸腔闭式引流；B．高流量吸氧；C．患侧锁骨中线第二肋间穿刺排气；D．气管插管

【参考答案】C

【解析】张力性气胸为急症，胸腔内高压可致纵隔移位、循环衰竭。急救应立即在患侧锁骨中线第二肋间穿刺减压，随后置管引流。延误可致死亡，穿刺是救命第一步。

9、下列哪种药物可用于阿片类药物中毒的解救？

A．氟马西尼；B．纳洛酮；C．亚甲蓝；D．解磷定

【参考答案】B

【解析】纳洛酮为阿片受体拮抗剂，可迅速逆转阿片类药物引起的呼吸抑制、昏迷。氟马西尼用于苯二氮?类中毒，亚甲蓝用于高铁血红蛋白血症，解磷定用于有机磷中毒。

10、急性左心衰竭患者咳粉红色泡沫痰的机制是：

A．支气管黏膜出血；B．肺泡内渗出液含红细胞；C．肺动脉高压；D．支气管痉挛

【参考答案】B

【解析】左心衰致肺静脉压升高，肺毛细血管压力增高，液体渗入肺泡，与红细胞混合形成粉红色泡沫痰。是急性肺水肿典型表现，需利尿、扩血管、吸氧等治疗。

11、下列哪项是诊断蛛网膜下腔出血的金标准？

A．头颅CT平扫；B．腰椎穿刺；C．头颅MRI；D．脑血管造影（DSA）

【参考答案】A

【解析】头颅CT平扫在发病6小时内敏感度高达95%以上，是首选检查。若CT阴性但临床高度怀疑，可行腰穿见均匀血性脑脊液。DSA用于明确动脉瘤位置，指导治疗。

12、急诊患者出现“三凹征”，提示：

A．上呼吸道梗阻；B．肺气肿；C．支气管哮喘缓解期；D．胸腔积液

【参考答案】A

【解析】“三凹征”即吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷，提示上呼吸道严重梗阻，常见于异物、喉头水肿等。需立即解除梗阻，保持气道通畅。

13、下列哪种情况禁忌使用β受体阻滞剂？

A．高血压；B．急性心力衰竭；C．心绞痛；D．房颤心室率控制

【参考答案】B

【解析】急性心衰时心输出量降低，β受体阻滞剂可抑制心肌收缩力，加重心衰，属禁忌。慢性心衰稳定