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血管导管相关感染及预防演讲人：日期:

目录02病原学基础01感染概述03高危风险因素04预防控制体系05诊断与处置06质量管理改进

01感染概述

基本定义与分类血管导管相关感染（CRI）指留置血管内导管或拔除后48小时内出现的感染，包括局部感染和全身性感染。分类根据感染部位可分为导管相关局部感染、导管相关血流感染（CRBSI）和导管相关迁徙性感染。导管相关局部感染指导管入口处皮肤或皮下组织的感染，伴有红、肿、热、痛等炎症表现。导管相关血流感染（CRBSI）指由血管内导管引起的严重全身性感染，可危及患者生命。

流行病学统计数据发生率血管导管相关感染的发生率因患者年龄、导管类型、置管时间等因素而异，一般在5%-20%之间。01死亡率血管导管相关血流感染的死亡率较高，可达10%-30%，尤其是老年患者和重症患者。02医疗费用血管导管相关感染会导致患者住院时间延长、医疗费用增加，给家庭和社会带来沉重负担。03

主要危害与后果感染扩散病情加重延长住院时间并发症血管内导管是细菌进入血液循环的捷径，易导致感染扩散至全身，引起败血症、感染性休克等严重并发症。血管导管相关感染可使患者原有病情加重，增加治疗难度和死亡率。血管导管相关感染可导致患者住院时间延长，增加医疗费用。血管导管相关感染还可能引起其他严重并发症，如感染性心内膜炎、骨髓炎等。

02病原学基础

常见病原微生物病毒乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒等。03念珠菌属、隐球菌属等。02真菌细菌金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肠球菌、链球菌、铜绿假单胞菌等。01

病原微生物可通过破损的皮肤或黏膜进入血液系统。病原微生物可沿导管表面上行，进入血液系统。病原微生物可直接通过血液传播至全身。病原微生物在血管内表面形成生物膜，抵抗宿主免疫防御机制和抗菌药物的作用。感染途径与定植机制皮肤或黏膜破损血管内留置导管血液传播定植机制

黏附病原微生物通过黏附因子与血管内表面结合。聚集黏附的病原微生物迅速繁殖并聚集在一起。分泌胞外多糖病原微生物分泌胞外多糖，形成保护层，抵抗宿主免疫防御机制和抗菌药物的作用。形成生物膜保护层内的病原微生物继续繁殖和分泌，形成成熟的生物膜。生物膜形成原理

03高危风险因素

导管相关风险指标导管类型置管时间导管材质导管留置位置不同导管感染风险不同，中心静脉导管感染率高于外周静脉导管。置管时间越长，感染风险越高。聚氨酯导管感染风险高于硅胶导管。颈部和腹股沟置管感染风险较高。

年龄与免疫力老年人、儿童、免疫力低下患者感染风险高。01合并症糖尿病、慢性肾病、营养不良等基础疾病增加感染风险。02皮肤状况皮肤破损、感染、炎症等增加导管相关感染风险。03患者卫生习惯不注意个人卫生、不遵守医疗操作规范等增加感染风险。04患者基础条件影响

操作前未进行环境消毒、空气净化等增加感染风险。无菌操作环境操作环境暴露因素未经专业培训、技术不熟练的操作者增加感染风险。操作者资质导管、穿刺针等器械未经过严格消毒或重复使用增加感染风险。器械消毒不规范的护理操作、未及时更换敷料等增加感染风险。护理管理

04预防控制体系

无菌操作技术规范严格的无菌术执行无菌操作时，必须严格遵守无菌术原则，包括洗手、戴口罩和手套等料选择使用无菌敷料覆盖穿刺部位，定期更换敷料以保持清洁和干燥。皮肤消毒在置管前，应对穿刺部位进行严格的皮肤消毒，以减少皮肤表面的细菌数量。避免触摸在置管过程中，避免用手或其他未消毒的物品触摸导管或穿刺部位。

导管选择与置管策略导管类型置管位置导管长度置管技术根据临床需要，选择最合适的导管类型和材质，以减少对血管的刺激和损伤。选择合适的置管位置，避免在感染风险较高的部位进行置管，如皮肤破损、瘢痕或静脉炎等部位。确保导管的长度适中，避免过长或过短导致的并发症，如导管异位、血栓形成等。采用专业的置管技术，确保导管的顺利插入和固定，减少对血管的损伤。

日常维护监测流程定期检查冲洗导管敷料更换监测体温定期对导管进行检查，包括导管的通畅性、固定情况、有无脱出或破损等。定期更换敷料，保持穿刺部位的清洁和干燥，如有污染或潮湿，应立即更换。定期用生理盐水或其他适当的溶液冲洗导管，以保持导管的通畅性，并减少细菌滋生。定期监测患者的体温，如出现发热等感染症状，应立即进行处理并拔除导管。

05诊断与处置

临床诊断标准发热患者体温异常升高，常伴有寒战。感染部位导管穿过皮肤处出现红肿、疼痛、分泌物等感染迹象。全身感染症状严重者可出现全身性感染症状，如寒战、高热、白细胞增高等。排除其他感染源需排除其他可能的感染源，以确认血管导管为唯一感染源。

血液培养采集患者血液进行细菌培养，以确定病原体种类。导管尖端培养采集导管尖端进行细菌培养，以判断导管是否为感染源。炎症指标检测检测C-反应蛋白、降钙素原等炎症指标，辅助