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基于有限元分析的微种植体支抗对牙弓宽度影响的研究

一、引言

1.1研究背景与意义

在口腔正畸治疗领域，如何高效且精准地实现牙齿移动一直是研究的重点。微种植体支抗作为一项重要的技术革新，自问世以来，便在正畸治疗中占据了关键地位。它的出现，为正畸医生提供了一种近乎绝对支抗的选择，极大地拓展了正畸治疗的手段和范围。

传统的正畸支抗方法，如口外弓、头帽等，存在患者依从性差、支抗效果不稳定等问题，在一些复杂病例的治疗中往往难以达到理想的效果。而微种植体支抗，通过将微小的种植体植入牙槽骨内，利用种植体与骨组织的紧密结合，能够提供稳定可靠的支抗，有效避免了传统支抗方法的诸多弊端。这使得正畸医生在治疗牙列拥挤、牙齿前突、咬合关系紊乱等各类错颌畸形时，能够更加精确地控制牙齿的移动方向和距离，从而显著提高正畸治疗的效果和质量。

牙弓宽度作为口腔正畸学中的一个重要指标，对牙齿的排列、咬合功能以及面部美观都有着深远的影响。在正畸治疗过程中，维持或调整牙弓宽度至正常范围，对于建立良好的咬合关系、保障口腔功能的正常发挥以及提升患者的面部美观度都起着至关重要的作用。当牙弓宽度过窄时，可能导致牙齿拥挤、排列不齐，影响咀嚼效率和口腔卫生的维护；而牙弓宽度过宽，则可能引发咬合干扰、颞下颌关节紊乱等问题。

在利用微种植体支抗进行整体远移上牙列的过程中，牙弓宽度不可避免地会受到多种因素的影响。这些因素包括微种植体的植入位置、牵引力量的大小和方向、弓丝的尺寸和材质等。深入研究这些因素对牙弓宽度的影响机制和变化规律，不仅能够为正畸医生在制定个性化的治疗方案时提供科学、精准的理论依据，帮助他们更加合理地选择和调整治疗参数，以实现最佳的治疗效果；同时，也有助于减少正畸治疗过程中的并发症，提高治疗的安全性和稳定性，为患者带来更好的治疗体验和预后效果。

1.2国内外研究现状

国外学者在微种植体支抗整体远移上牙列对牙弓宽度影响的研究方面起步较早。Cornelis和DeClerck通过前瞻性研究评估在颧牙槽嵴处植入钛板远移上颌牙列的矫治效果，发现上颌磨牙明显远移，同时对牙弓宽度的变化进行了一定的观察，但研究不够深入全面。Ali等重叠矫治前后的数字化上颌模型，分析牙齿远中移动量时涉及牙弓宽度变化，发现从侧切牙开始，牙齿远中移动量依次增加，但对于牙弓宽度变化的具体数据及影响因素分析较为简略。

国内也有不少学者对这一领域展开研究。刘鸣等人选取上颌轻中度前突的患者，采用微种植钉支抗远移上颌全牙列进行治疗，对患者治疗前后头影测量及模型进行对比研究，证实了微种植体支抗在远移上颌全牙列的有效性，但对牙弓宽度影响的研究缺乏系统性。

目前的研究仍存在一些不足之处。多数研究仅关注了牙弓宽度在整体远移过程中的简单变化，对于其变化的具体机制缺乏深入探讨。而且，在研究影响牙弓宽度变化的因素时，往往只考虑单一因素，未综合分析多种因素的交互作用。此外，现有的研究在实验设计、样本选择和测量方法等方面存在差异，导致研究结果的可比性和可靠性受到一定影响，尚未形成统一的结论和标准，存在一定的研究空白有待填补。

1.3研究目的与方法

本研究旨在深入探究微种植体支抗整体远移上牙列时牙弓宽度的变化规律，明确不同因素对牙弓宽度的具体影响，为临床正畸治疗方案的制定提供更为科学、精确的理论依据。

在研究方法上，本研究采用螺旋CT断层扫描技术，获取一位上颌牙列完整且排列整齐的志愿者的头颅CT片。通过医学重建软件Mimics及逆向工程软件Geomagic对断层图像进行处理，生成高精度的上颌骨及上牙列的三维模型。在有限元分析软件Ansys中，建立五种不同尺寸的弓丝，包括0.0160.022英寸、0.0170.025英寸、0.0180.025英寸、0.0190.025英寸、0.021*0.025英寸，以模拟不同临床应用场景。在侧切牙和尖牙之间设立不同高度的牵引钩，分别为1mm、4mm、7mm、10mm，同时在第二前磨牙和第一磨牙牙根之间，距离牙槽嵴顶4mm高度的位置建立种植体支抗。由牵引钩向种植体方向施以200g的力值，模拟临床实际的牵引情况。通过读取尖牙牙尖，第一前磨牙颊尖，第二前磨牙颊尖，第一磨牙近中颊尖的水平向（x轴向）的位移值，运用数据分析方法，深入分析不同情况下前中后段牙弓宽度的变化，从而揭示微种植体支抗整体远移上牙列对牙弓宽度的影响规律。

二、微种植体支抗与有限元分析概述

2.1微种植体支抗原理与特点

2.1.1微种植体支抗的原理

微种植体支抗的原理基于骨整合理论。微种植体通常由生物相容性良好的纯钛或钛合金制成，其表面具有特殊的微观结构，能促进骨细胞的黏附、增殖和分化。在植入牙槽骨后，微种植体与周围的骨组织之间会发生一系列复杂的生物学反应。在最初的愈合阶段，