2025年住院医师规培-上海-上海住院医师规培(中医五官科)历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年住院医师规培-上海-上海住院医师规培(中医五官科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于中医对耳鸣病因的认识，哪项最为常见？

A．肝火上扰B．心气不足C．肺失宣降D．肾阳虚衰

【参考答案】A

【解析】中医认为耳鸣多与肝、肾、胆等脏腑功能失调有关，其中肝火上扰清窍是最常见病因之一。肝主疏泄，情志不畅易致肝气郁结，郁而化火，上扰耳窍，发为耳鸣，常伴头晕、口苦、烦躁易怒等症状。治疗宜清肝泻火，常用龙胆泻肝汤加减。肾虚亦可致耳鸣，但多为渐起、持续性，与肝火所致突发、阵发性耳鸣不同。

2、治疗风热犯肺型鼻渊，首选方剂是？

A．银翘散B．辛夷散C．苍耳子散D．龙胆泻肝汤

【参考答案】C

【解析】鼻渊属鼻窦炎范畴，风热犯肺型表现为鼻塞、黄涕、头痛、发热等。苍耳子散（苍耳子、辛夷、白芷、薄荷）疏风清热、宣肺通窍，为治疗鼻渊代表方。银翘散虽治风热，但侧重咽喉症状；辛夷散为苍耳子散变方，但临床多用后者；龙胆泻肝汤用于肝胆湿热型耳鼻病。

3、下列哪项不属于中医“五轮学说”中“风轮”所指？

A．角膜B．黑睛C．肝D．眼睑

【参考答案】D

【解析】五轮学说将眼部分属五脏：胞睑属肉轮（脾），两眦属血轮（心），白睛属气轮（肺），黑睛属风轮（肝），瞳神属水轮（肾）。风轮即黑睛，包括角膜，与肝相应，故称“肝开窍于目”。眼睑属肉轮，归脾所主，故D错误。该理论用于辨证归经，指导眼科疾病治疗。

4、治疗肝胆湿热型耳聋，宜选用的代表方是？

A．天麻钩藤饮B．龙胆泻肝汤C．六味地黄丸D．补中益气汤

【参考答案】B

【解析】肝胆湿热上扰清窍，致耳聋耳鸣、耳内胀痛、口苦、尿黄，舌红苔黄腻。龙胆泻肝汤清泻肝胆实火、利湿清热，为首选方。天麻钩藤饮用于肝阳上亢；六味地黄丸滋补肾阴；补中益气汤升提中气，用于中气下陷型耳聋。辨证需结合全身症状，湿热证忌用滋补之剂。

5、下列哪项是鼻鼽（过敏性鼻炎）最主要的中医病因？

A．肺气虚寒B．肝郁气滞C．痰湿中阻D．心火亢盛

【参考答案】A

【解析】鼻鼽相当于西医过敏性鼻炎，中医认为“肺开窍于鼻”，肺气虚弱，卫外不固，风寒异气侵袭，致鼻痒、喷嚏、清涕如水。肺气虚寒为本，风邪为标。治疗以温肺散寒、益气固表为主，常用玉屏风散合桂枝汤加减。肝郁、痰湿、心火非其主因，辨证需分清本虚标实。

6、治疗阴虚火旺型咽喉肿痛，首选方剂是？

A．银翘散B．知柏地黄丸C．清咽利膈汤D．荆防败毒散

【参考答案】B

【解析】阴虚火旺所致咽痛多见于慢性咽炎，症见咽干微痛、午后加重、舌红少苔、脉细数。治宜滋阴降火，知柏地黄丸（六味地黄丸加知母、黄柏）为经典方。银翘散用于风热外袭；清咽利膈汤用于实热壅盛；荆防败毒散用于风寒夹湿。虚火不宜苦寒直折，应以滋阴为主。

7、下列哪项不属于“目系”所包含的组织？

A．视神经B．眼外肌C．泪腺D．瞳孔

【参考答案】D

【解析】中医“目系”指眼后与脑相连的脉络，包括视神经、眼外肌等，属肝经所系，故《灵枢》言“肝病者，目系急”。泪腺功能与肺脾相关，但解剖上不属于目系。瞳孔属“瞳神”，为水轮，归肾所主，是眼内结构，非连接组织。此概念用于理解肝病影响视力的机制。

8、治疗脾气虚弱型鼻衄，代表方是？

A．归脾汤B．犀角地黄汤C．桑菊饮D．四妙勇安汤

【参考答案】A

【解析】脾气虚不能统血，致鼻衄反复发作、血色淡红、神疲乏力、面色苍白、舌淡脉弱。归脾汤益气健脾、养血止血，为治疗气不摄血之衄血要方。犀角地黄汤用于热入营血；桑菊饮疏风清热；四妙勇安汤清热解毒，用于脱疽。鼻衄辨证需分清虚实，脾不统血者忌用寒凉。

9、下列哪项是中医治疗耳胀耳闭（分泌性中耳炎）的核心原则？

A．清肝泻火B．健脾利湿C．滋肾填精D．活血化瘀

【参考答案】B

【解析】耳胀耳闭多因痰湿阻滞耳窍，常见于感冒后咽鼓管功能障碍。脾为生痰之源，脾虚失运，湿浊上泛，阻塞耳窍，致耳闷、听力下降。治宜健脾利湿、化痰通窍，常用二陈汤合通气散加减。清肝泻火用于肝火型；滋肾用于肾虚耳鸣；活血用于久病入络，非初期治则。

10、治疗风热外袭型喉痹，首选方剂是？

A．银翘散B．养阴清肺汤C．清咽利膈汤D．半夏厚朴汤

【参考答案】A

【解析】风热外袭型喉痹即急性咽炎初期，症见咽痛、咽红、发热、恶风、脉浮数。治宜疏风清热、解毒利咽，银翘散为首选方。养阴清肺汤用于阴虚燥热；清咽利膈汤用于肺胃热盛；半夏厚朴汤用于梅核气（痰气郁结）。早期不宜过用苦寒或滋腻，以免闭门留寇。

11、下列哪项是中医对“目涩”的常见辨证？

A．肝血不足B．肺气虚C．肾阳虚D．心火上炎

【参考答案】A

【解析】目涩指眼干涩不适，多因肝血不足，目失所