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2025年住院医师规培-吉林-吉林住院医师规培(妇产科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪项是妊娠早期最可靠的诊断依据？

A.停经

B.早孕反应

C.尿妊娠试验阳性

D.B型超声检查可见宫内妊娠囊

【参考答案】D

【解析】虽然停经、早孕反应和尿妊娠试验阳性均为妊娠的常见表现，但B型超声在宫腔内探及妊娠囊，是确诊宫内妊娠最可靠的依据，可排除异位妊娠，且能观察胚胎发育情况，具有特异性和直观性，因此D为最可靠诊断标准。

2、下列关于子宫韧带的描述，哪项正确？

A.圆韧带维持子宫前倾

B.阔韧带含子宫动脉

C.主韧带防止子宫脱垂

D.宫骶韧带使子宫前屈

【参考答案】C

【解析】主韧带（宫颈横韧带）横行于宫颈两侧，是固定宫颈位置、防止子宫脱垂的主要结构；圆韧带维持前倾，宫骶韧带协助前屈，阔韧带内含子宫动静脉等结构，但不单独供血。四条韧带协同维持子宫位置，其中主韧带对防止脱垂最关键。

3、产后出血最常见的原因是？

A.胎盘残留

B.凝血功能障碍

C.宫缩乏力

D.软产道裂伤

【参考答案】C

【解析】产后出血四大原因为宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤和凝血障碍。其中宫缩乏力占70%～80%，为最常见原因，多见于多胎、巨大儿、产程延长或羊水过多等情况，治疗以加强宫缩为主。

4、妊娠合并糖尿病孕妇的胎儿最易发生的并发症是？

A.胎儿畸形

B.胎儿生长受限

C.巨大儿

D.胎儿窘迫

【参考答案】C

【解析】孕妇高血糖可通过胎盘导致胎儿高胰岛素血症，促进脂肪和蛋白质合成，引起巨大儿（体重＞4000g），发生率高达20%～40%。此外，也增加胎儿畸形、早产等风险，但最典型且高发的是巨大儿。

5、异位妊娠最常见的着床部位是？

A.输卵管壶腹部

B.卵巢

C.宫颈

D.腹腔

【参考答案】A

【解析】异位妊娠中约95%为输卵管妊娠，其中壶腹部最常见（约78%），因其管腔宽、壁薄，受精卵易在此着床。峡部妊娠易破裂，间质部虽少见但危险性高。其他部位如卵巢、宫颈等罕见。

6、下列哪项提示胎盘功能减退？

A.孕妇体重持续增加

B.胎动正常

C.尿雌三醇值持续下降

D.宫高增长正常

【参考答案】C

【解析】尿雌三醇（E3）由胎儿-胎盘单位合成，其水平反映胎盘合成功能。若连续测定显示下降＞30%，提示胎盘功能减退，可能引起胎儿窘迫。胎动、宫高、体重等为辅助评估指标，但E3更具特异性。

7、前置胎盘的主要临床表现是？

A.妊娠晚期无痛性阴道流血

B.有痛性阴道出血

C.阴道流液

D.下腹坠胀

【参考答案】A

【解析】前置胎盘指胎盘附着于子宫下段，甚至覆盖宫颈内口。妊娠晚期无诱因、无痛性、反复性阴道出血是其典型表现，多发生于妊娠28周后，出血程度与胎盘位置相关，需超声确诊。

8、诊断重度子痫前期的血压标准是？

A.≥140/90mmHg

B.≥150/100mmHg

C.≥160/110mmHg

D.≥130/80mmHg

【参考答案】C

【解析】重度子痫前期诊断标准包括：血压≥160/110mmHg，伴蛋白尿（≥0.3g/24h）及靶器官损害（如头痛、视力障碍、肝酶升高等）。轻度为≥140/90mmHg，而150/100mmHg为中间值，未达重度标准。

9、下列哪种情况适合阴道试产？

A.完全性前置胎盘

B.臀位初产妇

C.头盆不称

D.单臀位经产妇

【参考答案】D

【解析】经产妇骨盆较松、产道条件好，单臀位可考虑严密监护下阴道试产。完全性前置胎盘、头盆不称、初产臀位等为剖宫产指征，因阴道分娩风险高，易致大出血或胎儿损伤。

10、宫颈癌最常见的组织学类型是？

A.腺癌

B.鳞状细胞癌

C.小细胞癌

D.透明细胞癌

【参考答案】B

【解析】宫颈癌中约80%～85%为鳞状细胞癌，与高危型HPV（如16、18型）持续感染密切相关；腺癌占15%～20%，其他类型罕见。早期多无症状，筛查主要依靠宫颈细胞学（TCT）和HPV检测。

11、卵巢肿瘤最常见的并发症是？

A.恶变

B.感染

C.蒂扭转

D.破裂

【参考答案】C

【解析】卵巢肿瘤蒂扭转为最常见的急腹症并发症，好发于瘤蒂长、活动度大的中等大小肿瘤（如畸胎瘤），表现为突发下腹剧痛，伴恶心呕吐，需急诊手术。破裂和感染相对少见，恶变是长期风险。

12、下列哪项是诊断胎儿窘迫的依据？

A.胎心率110～160次/分

B.羊水Ⅲ度污染伴胎心减速

C.胎动频繁

D.NST反应型

【参考答案】B

【解析】胎儿窘迫表现为缺氧征象，典型包括胎心率异常（＜110或＞160次/分）、晚期减速、变异减速及羊水粪染（尤其Ⅲ度伴胎心异常）。NST反应型为正常，胎动初期可增多，后期减少。

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