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2025年住院医师规培-辽宁-辽宁住院医师规培(儿科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、以下关于新生儿生理性黄疸的特点，错误的是

A．足月儿多在生后2～3天出现黄疸

B．血清总胆红素不超过12.9mg/dL

C．以结合胆红素升高为主

D．一般情况良好，不伴有其他症状

E．多在1周内自然消退

【参考答案】C

【解析】新生儿生理性黄疸以非结合胆红素升高为主。其机制为新生儿红细胞寿命短、肝功能未成熟及肠肝循环增加。足月儿黄疸多于生后2～3天出现，4～5天达高峰，7～10天消退，血清总胆红素＜12.9mg/dL（221μmol/L），早产儿可稍高。患儿一般状态良好，无溶血、感染等病理因素。选项C描述错误，故为正确答案。

2、下列哪项是维生素D缺乏性佝偻病的早期临床表现

A．方颅、鸡胸

B．X型腿、O型腿

C．多汗、枕秃、易激惹

D．血钙明显降低

E．碱性磷酸酶显著下降

【参考答案】C

【解析】维生素D缺乏性佝偻病早期（活动初期）以神经兴奋性增高为主，表现为多汗、夜惊、易激惹、枕部脱发（枕秃）。骨骼改变如方颅、鸡胸、O型腿等出现在激期。血钙可正常或稍低，碱性磷酸酶升高而非下降。因此，C为典型早期表现，其余为中晚期表现或错误描述。

3、以下关于川崎病的诊断标准，必须具备的是

A．持续发热5天以上

B．草莓舌、口唇皲裂

C．手足硬肿、脱皮

D．多形性皮疹

E．颈淋巴结肿大

【参考答案】A

【解析】川崎病诊断核心是持续发热≥5天，并伴有其他至少四项主要临床表现：双侧球结膜充血、口唇及口腔改变（如草莓舌）、多形性皮疹、四肢末端改变（急性期手足硬肿，恢复期指端脱皮）、颈部淋巴结肿大。若发热不足5天但有冠状动脉损害且符合其他标准，也可诊断。A为必备条件。

4、以下哪种情况最易引起高渗性脱水

A．频繁呕吐

B．慢性腹泻

C．肠梗阻

D．高热伴大量出汗

E．大面积烧伤

【参考答案】D

【解析】高渗性脱水以失水多于失钠为特征。高热时经皮肤大量出汗，水分丢失显著而钠盐丢失相对少，导致血钠升高。其他选项如呕吐、腹泻、肠梗阻多引起等渗或低渗性脱水，烧伤早期也常为等渗性脱水。D选项最符合高渗性脱水机制。

5、下列哪项是早产儿易发生呼吸窘迫综合征的主要原因

A．肺泡数量少

B．肺血管发育不全

C．缺乏肺表面活性物质

D．胸廓软弱

E．呼吸中枢不成熟

【参考答案】C

【解析】新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）主要见于早产儿，因Ⅱ型肺泡上皮细胞发育不成熟，导致肺表面活性物质（PS）合成与分泌不足，使肺泡表面张力增高，肺泡萎陷，引起进行性呼吸困难。PS缺乏是核心病因。其他因素如呼吸中枢不成熟可加重病情，但非主要原因。

6、以下哪项是化脓性脑膜炎最常见的致病菌（婴儿期）

A．脑膜炎奈瑟菌

B．肺炎链球菌

C．大肠埃希菌

D．流感嗜血杆菌

E．金黄色葡萄球菌

【参考答案】C

【解析】婴儿期（＜3个月）化脓性脑膜炎主要致病菌为大肠埃希菌、B族链球菌等革兰阴性菌，因血脑屏障未完善且母体垂直传播风险高。3个月以上儿童则以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、脑膜炎奈瑟菌为主。C为婴儿期最常见病原体。

7、下列哪项是先天性甲状腺功能减低症的典型临床表现

A．多动、易激惹

B．生长发育迟缓、智力低下

C．体重下降、食欲亢进

D．心率增快

E．皮肤潮红、多汗

【参考答案】B

【解析】先天性甲减因甲状腺激素合成或作用障碍，导致新生儿代谢低下，典型表现为黄疸延迟消退、喂养困难、便秘、体温低、哭声嘶哑，长期未治可致生长发育迟缓和不可逆智力低下。B为典型特征，其余为甲亢表现。早期筛查和治疗至关重要。

8、以下关于母乳喂养的优点，不正确的是

A．含有丰富的免疫球蛋白

B．钙磷比例适宜

C．乳糖含量高，利于脑发育

D．蛋白质以酪蛋白为主

E．经济、卫生、温度适宜

【参考答案】D

【解析】母乳中蛋白质以乳清蛋白为主，酪蛋白较少，易于消化吸收；含有大量sIgA，增强婴儿免疫力；乳糖含量高，促进钙吸收和脑发育；钙磷比例（2:1）适宜。牛乳则以酪蛋白为主。D项错误，故为正确答案。

9、下列哪项是小儿肺炎并发心力衰竭的主要临床表现

A．呼吸加快＞60次/分

B．肝进行性增大

C．心率增快＞160次/分

D．烦躁不安、面色苍白

E．以上均是

【参考答案】E

【解析】肺炎并发心衰的主要表现包括：呼吸急促（＞60次/分）、心率显著增快（婴儿＞180次/分，幼儿＞160次/分）、烦躁不安、面色苍白或发绀、肝迅速增大、心音低钝、奔马律等。上述选项均为典型表现，故E为正确答案。需及时识别并处理。

10、以下哪项是小儿惊厥最常见的原因

A．癫