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2025年事业单位笔试-陕西-陕西神经内科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪项是阿尔茨海默病最典型的早期临床表现？

A．情绪低落；B．近期记忆障碍；C．计算能力下降；D．步态不稳

【参考答案】B

【解析】阿尔茨海默病早期以近事记忆减退为最典型表现，患者常遗忘刚发生的事情，而远期记忆相对保留。此症状常被误认为“健忘”，但进行性加重是其特点。情绪改变、计算力下降多出现在中期，步态不稳多见于晚期或合并其他神经系统疾病。

2、癫痫大发作首选的治疗药物是？

A．丙戊酸钠；B．卡马西平；C．苯妥英钠；D．地西泮

【参考答案】A

【解析】丙戊酸钠为广谱抗癫痫药，对全面性强直-阵挛发作（大发作）为首选。卡马西平适用于部分性发作，苯妥英钠曾为传统用药，但因副作用较多现多作为二线。地西泮主要用于癫痫持续状态的急救。

3、脑出血最常见的病因是？

A．脑动脉瘤破裂；B．脑动静脉畸形；C．高血压合并小动脉硬化；D．血液病

【参考答案】C

【解析】高血压长期控制不良导致脑内小动脉玻璃样变、微动脉瘤形成，是脑出血最常见病因，约占70%以上。好发于基底节区。动脉瘤和动静脉畸形多见于年轻患者，血液病为少见原因。

4、吉兰-巴雷综合征的主要临床特征是？

A．双侧对称性弛缓性瘫痪；B．节段性痛觉障碍；C．震颤麻痹；D．共济失调

【参考答案】A

【解析】吉兰-巴雷综合征为自身免疫性周围神经病，典型表现为急性或亚急性起病的对称性、上升性弛缓性瘫痪，常自下肢开始，可累及呼吸肌。脑脊液呈蛋白-细胞分离现象。其他选项不符合其特征。

5、帕金森病的主要病理改变位于？

A．小脑；B．黑质多巴胺能神经元；C．丘脑；D．海马

【参考答案】B

【解析】帕金森病的核心病理改变是中脑黑质多巴胺能神经元变性、缺失，导致纹状体多巴胺含量下降，引起运动调节障碍。临床表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态异常。

6、短暂性脑缺血发作（TIA）的持续时间一般不超过？

A．1小时；B．6小时；C．12小时；D．24小时

【参考答案】D

【解析】TIA是指脑或视网膜局部缺血所致的、未发生梗死的短暂性神经功能障碍，症状通常在1小时内缓解，最长不超过24小时。其是脑梗死的重要预警信号，需及时干预。

7、蛛网膜下腔出血最常见的原因为？

A．高血压；B．脑动脉粥样硬化；C．先天性脑动脉瘤破裂；D．脑肿瘤

【参考答案】C

【解析】约80%的自发性蛛网膜下腔出血由先天性脑动脉瘤破裂引起，好发于脑底Willis环。典型表现为突发“雷击样”头痛、脑膜刺激征阳性。高血压是脑实质出血的主要原因。

8、多发性硬化最常见的临床类型是？

A．原发进展型；B．继发进展型；C．复发-缓解型；D．进展复发型

【参考答案】C

【解析】复发-缓解型多发性硬化最常见，约占70%，表现为症状发作后部分或完全恢复，间歇期病情稳定。随病程进展可转为继发进展型。原发进展型起病隐匿，持续恶化。

9、重症肌无力的主要发病机制是？

A．多巴胺受体破坏；B．乙酰胆碱受体抗体介导的自身免疫损伤；C．GABA受体异常；D．钠离子通道功能障碍

【参考答案】B

【解析】重症肌无力是由于机体产生抗乙酰胆碱受体抗体，破坏神经-肌肉接头处的受体，导致突触后膜传递功能障碍，引起骨骼肌易疲劳、晨轻暮重。新斯的明试验可呈阳性。

10、急性脊髓炎最常见的受累节段是？

A．颈段；B．胸段；C．腰段；D．骶段

【参考答案】B

【解析】急性脊髓炎以胸段（T3-T5）最常见，因该段血供相对较差。典型表现为急性起病的双下肢瘫痪、感觉障碍平面及括约肌功能障碍。常有前驱感染史。

11、下列哪项是脑干病变的典型表现？

A．单侧肢体瘫痪；B．交叉性瘫痪；C．双下肢痉挛性瘫痪；D．肌肉萎缩

【参考答案】B

【解析】脑干病变的特征性体征为交叉性瘫痪，即同侧颅神经麻痹和对侧肢体瘫痪。如一侧中脑、脑桥或延髓受损，可出现相应颅神经症状与对侧锥体束征，是定位诊断的重要依据。

12、癫痫小发作首选的治疗药物是？

A．苯妥英钠；B．卡马西平；C．乙琥胺；D．丙戊酸钠

【参考答案】C

【解析】乙琥胺是治疗典型失神发作（小发作）的首选药物，能有效减少发作频率。丙戊酸钠虽广谱，但因副作用较大，通常用于合并多种发作类型者。苯妥英钠、卡马西平对小发作无效，甚至加重。

13、下列哪项是帕金森病的典型步态？

A．剪刀步态；B．醉酒步态；C．慌张步态；D．跨阈步态

【参考答案】C

【解析】帕金森病患者因肌强直和运动迟缓，表现为小步、前冲、躯干前倾的“慌张步态”。剪刀步态见于痉挛性截瘫，醉酒步态见于小脑病变，跨阈步态见于腓总神经损伤。

14、视神经脊髓炎的标志性抗体是？

A．抗核抗体；B．抗双链DNA抗体；C．抗AQP4抗体；D．抗Hu抗体

【参考答案