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2025年住院医师规培-甘肃-甘肃住院医师规培(口腔病理科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、在口腔黏膜白斑的病理诊断中，下列哪项最具癌变风险？

A．单纯性过度角化B．颗粒层增厚C．上皮异常增生D．固有层淋巴细胞浸润

【参考答案】C

【解析】上皮异常增生是口腔白斑癌变的重要组织学标志，表现为细胞异型性、核分裂象增多、极性紊乱等。根据WHO标准，异常增生程度越高，癌变风险越大。单纯性过度角化或慢性炎症反应不具特异性，而颗粒层增厚属良性改变。因此，C为正确答案。

2、下列哪种病变属于真正的牙源性囊肿？

A．鼻腭管囊肿B．根尖周囊肿C．牙源性角化囊肿D．鳃裂囊肿

【参考答案】C

【解析】牙源性角化囊肿起源于牙源性上皮残余，具有特定的组织学特征，如衬里为复层鳞状上皮伴栅栏状排列的基底细胞和角化物。鼻腭管囊肿和鳃裂囊肿为发育性非牙源性囊肿；根尖周囊肿虽与牙相关，但属炎症性囊肿。因此，C为唯一真正牙源性囊肿。

3、成釉细胞瘤最常见于哪个部位？

A．上颌前牙区B．上颌磨牙区C．下颌前牙区D．下颌磨牙及升支部

【参考答案】D

【解析】成釉细胞瘤约80%发生于下颌骨，以磨牙与升支区域最多见，因其来源于牙板残余上皮，好发于牙齿发育活跃区。X线常表现为多房性透射影，有“肥皂泡样”改变。上颌发病率较低，且易误诊为其他囊肿或肿瘤。故D正确。

4、口腔鳞状细胞癌最常见的发病部位是？

A．硬腭B．舌背C．舌缘D．唇红

【参考答案】C

【解析】舌缘是口腔鳞癌最常见部位，因长期摩擦刺激（如残根、不良修复体）易导致上皮异常增生癌变。舌缘边缘薄、活动频繁，局部抵抗力低。硬腭和唇红相对少见，舌背因角化较强较耐受。流行病学数据显示舌癌占口腔癌40%以上，其中多位于舌侧缘。

5、牙本质发育不全Ⅱ型属于哪种遗传方式？

A．X连锁显性遗传B．常染色体隐性遗传C．常染色体显性遗传D．Y连锁遗传

【参考答案】C

【解析】牙本质发育不全Ⅱ型（又名遗传性乳光牙本质）由DSPP基因突变引起，呈常染色体显性遗传。患者牙齿呈乳光棕色，X线显示牙冠变短、髓腔闭塞。虽有变异表达，但家族中常有多代连续传递现象，男女均可发病，符合常显特征。C为正确选项。

6、下列哪项不是舍格伦综合征的典型病理表现？

A．腺泡萎缩B．淋巴细胞灶性浸润C．肌上皮岛形成D．导管上皮鳞状化生

【参考答案】D

【解析】舍格伦综合征为自身免疫性外分泌腺疾病，病理特征为唾液腺内淋巴细胞灶性浸润（≥50个淋巴细胞形成灶）、腺泡萎缩及肌上皮岛（“靶环样”结构）。导管上皮可出现增生或嗜酸性变，但鳞状化生非典型表现，多见于慢性阻塞性病变。故D错误，为本题答案。

7、牙源性钙化上皮瘤中常见的特征性结构是？

A．淀粉样物质钙化B．玫瑰花样结构C．影细胞D．基底样细胞团

【参考答案】A

【解析】牙源性钙化上皮瘤又称Pindborg瘤，其典型特征是肿瘤上皮细胞间出现淀粉样物质，经钙化后形成同心圆层状结构（Liesegang环）。其他选项中，玫瑰花样见于腺样囊性癌，影细胞见于牙源性钙化囊肿，基底样结构为多形性腺瘤表现。故A正确。

8、口腔红斑病中最常见的组织学类型是？

A．上皮单纯增生B．上皮异常增生C．原位癌D．微小浸润癌

【参考答案】C

【解析】口腔红斑病较白斑更具恶性潜能，病理研究表明约85%表现为原位癌或重度异常增生，远高于白斑的癌变率。其临床呈红色斑块，易出血，镜下多见全层上皮异型性，基底膜完整。因此，原位癌为其最常见类型，提示高度警惕。C正确。

9、下列哪种唾液腺肿瘤最易发生周神经侵犯？

A．多形性腺瘤B．腺淋巴瘤C．腺样囊性癌D．黏液表皮样癌

【参考答案】C

【解析】腺样囊性癌具有强烈侵犯神经倾向，常沿神经束扩散，导致疼痛、麻木等神经症状。其组织学表现为筛状结构、小梁型排列及神经周围浸润。此特性使其术后复发率高。其他肿瘤如多形性腺瘤为良性，腺淋巴瘤无侵袭性，黏液表皮样癌侵袭较弱。故C正确。

10、牙骨质细胞来源于？

A．牙髓细胞B．牙囊细胞C．成釉细胞D．间充质干细胞

【参考答案】B

【解析】牙骨质由牙根发育过程中牙囊外层细胞分化为牙骨质细胞形成，属于间充质来源。牙囊包绕牙乳头和成釉器，其外层分化为牙骨质，内层形成牙周膜。成釉细胞形成釉质，牙髓细胞来自牙乳头。因此，牙囊细胞是牙骨质细胞前体，B正确。

11、下述哪种疾病与EB病毒关系最密切？

A．口腔扁平苔藓B．复发性阿弗他溃疡C．传染性单核细胞增多症相关口腔病变D．白斑

【参考答案】C

【解析】EB病毒是传染性单核细胞增多症的病原体，可引起口腔咽部黏膜充血、扁桃体渗出、颈部淋巴结肿大等症状。部分患者出现唇部疱疹或牙龈炎。而扁平苔藓、阿弗他溃疡和白斑尚未证实与EB