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2025年住院医师规培-四川-四川住院医师规培(放射肿瘤科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于放射治疗中线性能量传递（LET）的描述，哪项是正确的？

A．高LET射线生物学效应较低；B．X射线属于高LET射线；C．中子射线属于高LET射线；D．高LET射线穿透能力更强

【参考答案】C

【解析】线性能量传递（LET）指单位路径长度上沉积的能量。高LET射线（如中子、α粒子）在单位距离上释放更多能量，引起更强的生物学损伤，氧增强比低，对乏氧细胞更有效。X射线和γ射线为低LET射线。高LET射线穿透力通常较弱，但相对生物效能（RBE）更高。中子因质量大、电荷高，属典型高LET射线，临床用于某些难治性肿瘤。

2、在放射治疗计划中，GTV指的是什么？

A．肿瘤区；B．临床靶区；C．计划靶区；D．内靶区

【参考答案】A

【解析】GTV（GrossTumorVolume）即大体肿瘤体积，指影像学或临床检查可明确识别的肿瘤范围。CTV（临床靶区）包括GTV及潜在微观扩散区域；PTV（计划靶区）在CTV基础上加摆位误差和器官移动范围；ITV（内靶区）考虑内部运动。GTV是靶区勾画的起点，必须基于影像、内镜或病理确认。

3、下列哪种肿瘤对放射治疗最敏感？

A．黑色素瘤；B．骨肉瘤；C．霍奇金淋巴瘤；D．胰腺癌

【参考答案】C

【解析】霍奇金淋巴瘤属于高度放射敏感性肿瘤，低至20–30Gy即可有效控制。黑色素瘤、骨肉瘤和胰腺癌属于放射抗拒性肿瘤，需高剂量放疗且疗效有限。放射敏感性与细胞增殖活性、分化程度相关，淋巴瘤细胞分裂活跃、DNA修复能力弱，故敏感。

4、放射治疗中常用的剂量单位是：

A．贝可（Bq）；B．戈瑞（Gy）；C．希沃特（Sv）；D．伦琴（R）

【参考答案】B

【解析】戈瑞（Gy）是吸收剂量单位，表示每千克组织吸收1焦耳能量，为放疗处方剂量标准单位。贝可（Bq）衡量放射性活度；希沃特（Sv）用于评价辐射生物效应，多用于职业防护；伦琴（R）是照射量单位，已逐渐被取代。

5、下列哪项不是放射性肺炎的危险因素？

A．全肺照射剂量超过20Gy；B．同步化疗；C．靶区体积小；D．患者年龄大

【参考答案】C

【解析】放射性肺炎是胸部放疗常见并发症。危险因素包括：全肺平均剂量20Gy、同步使用博来霉素或蒽环类化疗、高龄、肺功能差、靶区体积大。靶区体积小反而降低风险。预防关键在于限制肺V20（接受≥20Gy体积）30%–35%。

6、头颈部肿瘤放疗中，预防性照射上颈部淋巴结区的指征是原发灶位于：

A．声门型喉癌T1期；B．鼻咽癌；C．甲状腺乳头状癌T1N0；D．口腔癌N0

【参考答案】B

【解析】鼻咽癌淋巴结转移率高，即使临床N0，也需常规预防性照射上颈部淋巴引流区（如II–V区）。声门癌T1期、甲状腺乳头状癌T1N0、部分口腔癌N0可不作预防性照射。鼻咽癌因解剖位置深、早期隐匿转移多，必须扩大照射范围。

7、下列关于IMRT（调强放疗）的描述，错误的是：

A．可实现靶区剂量高度适形；B．减少周围正常组织受量；C．需要更多射野和更长出束时间；D．不需影像引导即可保证精度

【参考答案】D

【解析】IMRT通过调整射野内各子野强度，实现复杂形状靶区的高适形剂量分布，保护邻近关键器官。但其计划复杂、射野多、治疗时间长。由于剂量梯度陡峭，必须结合IGRT（影像引导）确保摆位准确，否则易造成靶区遗漏或正常组织过量。

8、宫颈癌放疗中，腔内照射主要针对：

A．盆腔淋巴结；B．宫旁组织；C．宫体及宫颈；D．阴道下段

【参考答案】C

【解析】腔内放疗（如宫腔管+卵圆体）将放射源置于宫腔和阴道，使高剂量区集中在宫颈及宫体，弥补外照射剂量不足。宫旁组织和盆腔淋巴结主要靠外照射覆盖；阴道下段若无侵犯，通常不作为重点。腔内照射是宫颈癌根治性放疗的关键组成部分。

9、下列哪种情况适合采用立体定向放射外科（SRS）？

A．广泛脑膜转移；B．单发脑转移瘤，直径3cm；C．弥漫性胶质瘤；D．全脑放疗后复发

【参考答案】B

【解析】SRS适用于数量有限（通常1–4个）、体积较小（3–4cm）的颅内病灶，如脑转移瘤、听神经瘤、动静脉畸形。单发3cm转移瘤是典型适应证。广泛转移宜行全脑放疗；弥漫性胶质瘤边界不清，不适合SRS；复发肿瘤需综合评估再决定。

10、放射治疗中，OAR指的是：

A．肿瘤区；B．危及器官；C．计划靶区；D．内靶区

【参考答案】B

【解析】OAR（OrganatRisk）即危及器官，指位于靶区附近、可能接受显著剂量照射的正常组织，如脊髓、肺、肾、晶体等。放疗计划需严格限制其受量，避免严重并发症。GTV、CTV、PTV为靶区概念，与OAR不同。

11、下列关于放射源衰变的说法，正确的是：