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2025年医师定期考核-吉林省-吉林（外科+人文）医师定期考核历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于急性阑尾炎典型临床表现的描述，正确的是：

A.转移性右下腹痛是其特征性表现

B.所有患者均先出现发热，后出现腹痛

C.墓氏征阳性仅见于化脓性阑尾炎

D.右下腹麦氏点压痛不具诊断意义

【参考答案】A

【解析】急性阑尾炎最典型的症状是转移性右下腹痛，即腹痛始于上腹或脐周，数小时后转移并固定于右下腹。发热多在腹痛之后出现，而非先发热。麦氏点压痛是最常见的体征，具有重要诊断价值。墓氏征（Rovsing征）阳性提示阑尾炎可能，但非特异性。因此，A选项正确。

2、外科手术中预防切口感染最重要的措施是：

A.术前使用广谱抗生素

B.严格遵守无菌技术

C.术后早期下床活动

D.使用引流管预防积液

【参考答案】B

【解析】预防切口感染的关键在于术中严格无菌操作，包括器械灭菌、术者洗手、铺巾规范等。术前抗生素使用虽有助于降低感染率，但不能替代无菌技术。早期活动和引流是辅助措施。因此，最根本、最重要的措施是B选项。

3、下列哪项是休克患者微循环缺血期的主要病理生理变化？

A.毛细血管通透性显著增加

B.组织广泛坏死和细胞凋亡

C.小动脉收缩，动静脉短路开放

D.血液稀释，血细胞比容下降

【参考答案】C

【解析】休克早期（缺血缺氧期）机体通过交感-肾上腺系统兴奋，引起小动脉和微动脉收缩，动静脉短路开放，以维持血压和重要器官灌注。此时毛细血管通透性尚未明显增加，血液浓缩导致血细胞比容升高。组织坏死出现在晚期。故正确答案为C。

4、关于甲状腺功能亢进手术指征，下列哪项正确？

A.青少年患者首选手术治疗

B.经过药物治疗后甲功正常即可立即手术

C.腺体较大伴有压迫症状是手术指征之一

D.妊娠中期患者应立即行甲状腺大部切除

【参考答案】C

【解析】甲亢手术适应症包括：腺体大、有压迫症状，药物治疗无效或过敏，怀疑恶变等。青少年、妊娠期患者一般不首选手术。术前需经药物准备使甲功控制在正常范围并稳定一段时间（通常2周），以防甲亢危象。故C为正确选项。

5、下列哪种情况最易导致低钾血症？

A.急性肾功能衰竭少尿期

B.大量输入库存血

C.长期禁食伴胃肠减压

D.代谢性酸中毒

【参考答案】C

【解析】长期禁食导致钾摄入不足，胃肠减压造成消化液丢失，富含K?的胃液持续引流会加重低钾。急性肾衰少尿期、输入库存血（含高钾）、代谢性酸中毒均易引起高钾血症。因此，C是低钾最常见的临床情况。

6、下列关于腹股沟斜疝的描述，正确的是：

A.疝囊从腹壁下动脉内侧突出

B.多见于老年女性

C.经腹股沟管深环突出，可进入阴囊

D.不会发生嵌顿

【参考答案】C

【解析】腹股沟斜疝的疝囊经腹股沟管深环（位于腹壁下动脉外侧）突出，可沿精索进入阴囊，多见于儿童和青壮年男性。直疝则从腹壁下动脉内侧突出，多见于老年。斜疝因疝环较狭长，易发生嵌顿。故C正确。

7、下列哪项是乳腺癌最常见的病理类型？

A.导管内癌

B.小叶原位癌

C.浸润性导管癌

D.炎性乳腺癌

【参考答案】C

【解析】浸润性导管癌是乳腺癌中最常见的病理类型，约占70%-80%。导管内癌和小叶原位癌为非浸润性癌，预后较好。炎性乳腺癌罕见但恶性程度高。因此，C为正确答案。

8、外科患者术后最常见的发热原因是：

A.肺部感染

B.尿路感染

C.切口感染

D.吸收热

【参考答案】D

【解析】术后前3天的发热多为非感染性，常见原因是手术创伤引起的吸收热，体温一般不超过38.5℃，持续1-3天。若发热持续或体温升高，需考虑感染因素，如肺部、切口、尿路等。因此，最常见的原因是D。

9、下列关于破伤风的临床特点，正确的是：

A.潜伏期越长，病情越重

B.典型表现为全身肌肉强直性痉挛

C.患者常出现意识障碍

D.发病后应立即使用大剂量抗生素杀灭破伤风梭菌

【参考答案】B

【解析】破伤风由破伤风梭菌外毒素引起，典型表现为牙关紧闭、苦笑面容、全身肌强直性痉挛。潜伏期越短，病情越重。患者神志清楚。治疗关键在于中和毒素（TAT）、控制痉挛、清创，而非依赖抗生素杀菌。故B正确。

10、下列哪项是诊断腹腔内实质性脏器损伤最常用的辅助检查？

A.X线腹部平片

B.腹部CT

C.血常规

D.心电图

【参考答案】B

【解析】腹部CT对肝、脾、肾等实质性脏器损伤具有高敏感性和特异性，可明确损伤部位、程度及出血情况，是首选影像学检查。X线平片主要用于空腔脏器穿孔。血常规仅提示贫血或感染。故B为正确答案。

11、下列关于医患沟通的基本原则，错误的是：

A.尊重患者的人格与权利

B.以医生专业判断为主，无需征求患者意见

C.保持真诚与共情态