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2025年住院医师规培-天津-天津住院医师规培(眼科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于角膜解剖结构的描述，正确的是：

A.角膜由5层组成，自外向内分别为上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层和内皮层；

B.角膜上皮层损伤后不能再生；

C.角膜基质层约占角膜厚度的50%；

D.角膜内皮细胞可自行分裂增殖修复损伤

【参考答案】A

【解析】角膜自外向内共五层：上皮层、前弹力层（Bowman层）、基质层（占厚度约90%）、后弹力层（Descemet膜）和内皮层。上皮层再生能力强；基质层占角膜厚度约90%，非50%；内皮细胞无再生能力，损伤后靠邻近细胞扩展填补，故A正确。

2、下列哪种眼病最常导致无痛性视力逐渐下降？

A.急性闭角型青光眼；

B.年龄相关性白内障；

C.急性虹膜睫状体炎；

D.视网膜脱离

【参考答案】B

【解析】年龄相关性白内障主要表现为无痛性、渐进性视力下降，与晶状体混浊程度相关。急性闭角型青光眼常伴眼痛、头痛、恶心；虹膜炎有眼红、痛、畏光；视网膜脱离多有闪光感、视野缺损，部分病例视力骤降，但非完全无痛。故B最符合。

3、诊断原发性开角型青光眼最重要的指标是：

A.眼压升高；

B.视盘凹陷扩大；

C.房角开放；

D.视野缺损

【参考答案】D

【解析】原发性开角型青光眼特征为眼压升高、房角开放、视盘损害和视野缺损。其中视野缺损是判断病情进展和诊断的关键功能性指标。眼压升高是危险因素，但部分患者眼压正常（正常眼压性青光眼），故D最为重要。

4、下列哪种药物可引起瞳孔缩小？

A.阿托品；

B.肾上腺素；

C.毛果芸香碱；

D.去氧肾上腺素

【参考答案】C

【解析】毛果芸香碱为M受体激动剂，可引起瞳孔括约肌收缩，导致瞳孔缩小（缩瞳），用于青光眼治疗。阿托品为M受体拮抗剂，引起扩瞳；肾上腺素和去氧肾上腺素为α受体激动剂，也导致扩瞳。故C正确。

5、关于视网膜中央动脉阻塞的临床表现，正确的是：

A.眼痛明显；

B.视力突然丧失；

C.瞳孔对光反射正常；

D.黄斑区呈樱桃红斑是晚期表现

【参考答案】B

【解析】视网膜中央动脉阻塞表现为无痛性、突发性视力丧失，患眼瞳孔对光反射迟钝或消失。眼底可见视网膜苍白水肿，黄斑“樱桃红斑”为早期典型表现（因黄斑区视网膜薄，脉络膜血色显露）。故B正确。

6、下列哪种情况最可能导致暴露性角膜炎？

A.干眼症；

B.面神经麻痹；

C.结膜炎；

D.角膜异物

【参考答案】B

【解析】暴露性角膜炎因眼睑闭合不全导致角膜暴露、干燥、上皮损伤，常见于面神经麻痹致眼轮匝肌瘫痪、瘢痕性睑外翻等。干眼症虽有关，但非“暴露”主因；结膜炎、角膜异物非机械性闭合障碍。故B最直接。

7、关于细菌性角膜炎的治疗，错误的是：

A.应根据药敏结果选用抗生素；

B.初期可经验性使用广谱抗生素；

C.局部使用糖皮质激素可减轻炎症；

D.严重者需住院治疗

【参考答案】C

【解析】细菌性角膜炎严禁早期使用糖皮质激素，因其抑制免疫反应，可能加重感染、促进角膜溶解穿孔。应首选高浓度抗生素滴眼液，根据培养药敏调整；重症需全身用药及住院。故C错误，为本题答案。

8、下列哪种疾病属于X连锁遗传？

A.白化病；

B.视网膜色素变性；

C.红绿色盲；

D.高度近视

【参考答案】C

【解析】红绿色盲为X连锁隐性遗传病，男性发病率显著高于女性。白化病多为常染色体隐性遗传；视网膜色素变性可为常染色体显性、隐性或X连锁，但非唯一类型；高度近视多为多基因遗传。故C最准确。

9、前房积血的常见并发症是：

A.虹膜萎缩；

B.继发性青光眼；

C.角膜变性；

D.玻璃体出血

【参考答案】B

【解析】前房积血可因红细胞堵塞小梁网或血影细胞性青光眼导致眼压升高，引发继发性青光眼。若未及时处理，可致角膜血染、永久性视力损害。虹膜萎缩、角膜变性非直接常见并发症；玻璃体出血多源于后段病变。故B正确。

10、下列哪项检查最有助于诊断视神经炎？

A.眼底荧光血管造影；

B.视野检查；

C.光学相干断层扫描（OCT）；

D.视觉诱发电位（VEP）

【参考答案】D

【解析】视觉诱发电位（VEP）可客观评估视路传导功能，视神经炎时P100波潜伏期延长、振幅降低，具早期诊断价值。OCT可显示视网膜神经纤维层变薄，视野检查见中心暗点，但VEP更敏感反映传导障碍。故D最恰当。

11、关于中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC），正确的是：

A.多见于老年女性；

B.常表现为突发无痛性视力下降伴视物变形；

C.应立即行激光光凝治疗所有患者；

D.与长期使用糖皮质激素无关

【参考答案】B

【解析】CSC多见于中年男性，与精神紧张、糖皮质激素使用有关，表现为