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医院绩效考核方案细则

一、指导思想与基本原则

（一）指导思想

以国家深化医药卫生体制改革精神为指引，围绕“以人民健康为中心”的服务理念，坚持公益性导向，以提升医疗服务质量与安全、优化医疗服务流程、提高运行效率、促进学科发展、增强员工积极性为核心目标，建立科学、客观、公正的绩效考核体系，推动医院可持续高质量发展。

（二）基本原则

1.导向性原则：紧扣国家医改政策和医院发展战略，引导科室和员工聚焦核心工作，提升服务能力。

2.系统性原则：考核内容全面，涵盖医疗质量、安全、效率、效益、服务、学科、管理等多个维度，注重综合评价。

3.客观性原则：以客观数据为依据，结合定性评价，减少主观因素干扰，确保考核结果真实可信。

4.可操作性原则：考核指标设置科学合理，标准明确，流程规范，便于数据采集、统计与分析。

5.激励性原则：考核结果与绩效分配、评优评先、职称晋升等挂钩，充分调动科室和员工的积极性与创造性。

6.持续改进原则：建立考核结果反馈与应用机制，定期对考核方案进行评估与优化，形成良性循环。

二、考核对象

医院各临床科室、医技科室、行政职能科室及纳入医院统一管理的其他部门和人员。具体可分为科室层面考核与个人层面考核。

三、考核内容与指标体系

（一）临床科室考核内容

1.医疗质量与安全（权重XX%）

*核心指标：病历书写合格率、三级查房合格率、手术安全核查执行率、并发症发生率、医院感染控制指标（如手卫生依从率、多重耐药菌管理等）、不良事件上报与处置情况。

*质量改进：质控小组活动开展情况、PDCA项目实施效果。

2.运营效率与效益（权重XX%）

*效率指标：平均住院日、床位使用率、床位周转次数、术前平均住院日。

*效益指标：科室收支结余、次均费用控制情况、百元医疗收入消耗卫生材料费用、药品占比（门诊、住院）、耗材占比。

3.医疗服务能力与患者满意度（权重XX%）

*服务能力：门诊诊疗人次、出院人次、手术例数（按级别分类）、新技术新项目开展数量与质量。

*患者体验：门诊及住院患者满意度、投诉处理及时率与满意度。

4.学科发展与人才培养（权重XX%）

*学科建设：科研立项与成果（论文、专利、成果转化等）、学术会议参与、继续教育完成率。

*人才梯队：医师规范化培训合格率、带教任务完成情况、学科带头人培养。

5.医德医风与劳动纪律（权重XX%）

*医德医风：廉洁行医情况、有无收受红包回扣等违规行为、患者感谢信/锦旗数量。

*劳动纪律：出勤率、排班执行情况、会议及学习参与率。

（二）医技科室考核内容

1.服务质量与准确性（权重XX%）

*报告及时率、报告准确率、室内质控合格率、室间质评成绩。

*临床科室满意度。

2.运营效率（权重XX%）

*检查/检验人次、设备利用率、turnaroundtime(TAT)达标率。

3.成本控制（权重XX%）

*试剂耗材占比、科室收支情况。

4.学科发展与人才培养（权重XX%）

*新技术应用、科研教学成果、人员培训与考核。

5.医德医风与劳动纪律（权重XX%）：参照临床科室相关指标。

（三）行政职能科室考核内容

1.履职效能（权重XX%）

*部门职责履行情况、重点工作任务完成率与时效。

*制度建设与执行督导效果。

2.服务保障与协同（权重XX%）

*临床医技科室满意度、跨部门协作效率。

*服务响应及时性与解决问题能力。

3.管理创新与效率（权重XX%）

*管理流程优化、成本控制成效、信息化建设推进。

4.团队建设与学习（权重XX%）

*部门人员业务能力提升、团队协作精神。

5.廉洁自律与工作纪律（权重XX%）：参照临床科室相关指标。

（四）个人绩效考核

在科室绩效考核结果基础上，结合个人岗位职责、工作量、工作质量、服务态度、技术能力、医德医风、劳动纪律及个人贡献等进行综合评定。具体指标由各科室在医院总体框架下制定细则。

四、考核方法与流程

（一）考核周期

1.科室考核：实行月度/季度考核与年度考核相结合。月度/季度考核侧重运营效率和日常工作质量，年度考核为综合评价。

2.个人考核：结合科室考核周期，通常为月度/季度和年度。

（二）数据采集与汇总

1.数据来源：医院信息系统（HIS、LIS、PACS、电子病历系统等）、各职能部门（医务科、质控科、护理部、院感科、财务科、人事科、科研科等）日常记录与统计数据、满意度调查结果、不良事件上报系统等。

2.数据审核：各职能部门负责对分管指标数据的真实性、准确性进行审核，质控科/绩效考核办负责汇总与交叉验证。

（三）考核实施

1.科室自评：各