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2025年危重患者的病情观察和护理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.某昏迷患者经口气管插管后出现SpO?持续下降至85%，首要观察措施是

A.检查气管插管深度

B.听诊双肺呼吸音

C.评估痰液性状

D.监测动脉血气

2.中心静脉压（CVP）监测中，提示血容量严重不足的数值是

A.2cmH?O

B.8cmH?O

C.12cmH?O

D.15cmH?O

3.急性左心衰竭患者咳粉红色泡沫痰时，护理观察的核心指标是

A.24小时尿量

B.肺部湿啰音范围

C.心率与心律

D.血氧饱和度

4.格拉斯哥昏迷评分（GCS）中，刺痛时肢体过伸反应对应的评分是

A.1分

B.2分

C.3分

D.4分

5.脓毒症患者出现皮肤花斑、甲床再充盈时间3秒，提示

A.外周循环衰竭

B.体温调节障碍

C.凝血功能异常

D.皮肤感染加重

6.机械通气患者气道峰压突然升高至45cmH?O（基础值25cmH?O），首先应

A.增加潮气量

B.检查管道是否打折

C.静脉注射肌松药

D.降低呼吸频率

7.蛛网膜下腔出血患者出现剧烈头痛伴颈项强直，最可能的病情变化是

A.再出血

B.脑积水

C.脑血管痉挛

D.颅内感染

8.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者补液时，需优先纠正的指标是

A.血糖

B.血钠

C.血pH

D.血容量

9.多器官功能障碍综合征（MODS）早期最易受累的器官是

A.肾脏

B.肺脏

C.心脏

D.肝脏

10.经皮肾穿刺造瘘术后患者引流液突然变为鲜红色，每小时引流量150ml，首要处理是

A.静脉输注止血药

B.夹闭造瘘管

C.通知医生并准备手术

D.监测血红蛋白变化

11.急性胰腺炎患者出现Grey-Turner征，提示

A.胰周感染

B.腹腔内出血

C.肠麻痹

D.低钙血症

12.心跳骤停患者实施胸外按压时，按压与通气的比例应为

A.15:2

B.30:2

C.50:2

D.100:2

13.肝性脑病患者出现扑翼样震颤时，护理重点是

A.限制蛋白质摄入

B.保持大便通畅

C.监测血氨水平

D.防止坠床

E.以上都是

14.张力性气胸患者首要的急救措施是

A.胸腔闭式引流

B.高流量吸氧

C.粗针头穿刺排气

D.应用抗生素

15.连续性肾脏替代治疗（CRRT）中，滤器凝血的早期表现是

A.动脉压负值增大

B.静脉压升高

C.跨膜压（TMP）下降

D.滤出液颜色变深

二、填空题（每空1分，共20分）

1.正常成人颅内压（ICP）的范围是__________mmHg（或__________cmH?O）。

2.休克患者微循环衰竭期的典型表现是__________、__________和__________。

3.机械通气患者气道湿化的理想温度是__________℃，湿度应维持在__________%以上。

4.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准包括__________、__________、__________和__________（需列出4项）。

5.意识障碍的分级（由轻到重）为__________、__________、__________、__________。

6.中心静脉导管（CVC）维护时，透明敷贴应每__________天更换，纱布敷贴应每__________天更换。

7.糖尿病高渗高血糖综合征（HHS）的典型实验室指标是血糖__________mmol/L，有效血浆渗透压__________mOsm/L。

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述昏迷患者口腔护理的要点及注意事项。

2.列出脓毒症休克患者需重点监测的6项指标，并说明其临床意义。

3.机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的高危因素有哪些？预防措施包括哪些？

4.急性心肌梗死患者出现心源性休克时，病情观察的关键要点有哪些？

5.简述CRRT治疗中抗凝不足与抗凝过量的判断依据及处理原则。

四、案例分析题（共30分）

案例：患者男性，58岁，因“突发胸痛4小时，意识模糊1小时”入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：T36.8℃，P126次/分，R28次/分，BP85/50mmHg（去甲肾上腺素维持中），