医保知识考试题库及答案：医保目录解读与实际操作试题.docxVIP

医保知识考试题库及答案：医保目录解读与实际操作试题

姓名：__________考号：__________

题号

一

二

三

四

五

总分

评分

一、单选题(共10题)

1.以下哪项属于医保目录内的药品类型？()

A.化学药品

B.中成药

C.生物制品

D.药品说明书

2.参保人在药店购买医保目录内的药品，以下哪种情况不能报销？()

A.药品超出个人账户支付额度

B.药品符合医保支付范围

C.药品在医保定点药店购买

D.药品未列入医保目录

3.以下哪项不是医保目录调整的原则之一？()

A.科学合理

B.保障基本

C.综合平衡

D.政府定价

4.参保人在医院住院治疗，以下哪种情况可以申请医保报销？()

A.住院治疗超出医保支付范围

B.住院治疗未使用医保定点医院

C.住院治疗符合医保支付范围

D.住院治疗未按规定办理入院手续

5.以下哪种情况不属于医保报销的范围？()

A.医疗保险基金可以报销的费用

B.患者个人自付的费用

C.医疗保险基金不予支付的费用

D.医保定点医疗机构提供的医疗服务

6.以下哪种情况属于医保目录内的医疗服务？()

A.门诊非定点医疗机构提供的服务

B.医疗保险基金不予支付的费用

C.住院治疗符合医保支付范围

D.个人自付的医疗服务

7.以下哪项不是医保报销的必要条件？()

A.符合医保支付范围

B.在医保定点医疗机构接受治疗

C.使用医保个人账户支付

D.按时缴纳医保费用

8.以下哪种情况不属于医保基金不予支付的费用？()

A.未经医保定点医疗机构治疗产生的费用

B.因个人原因延迟治疗产生的费用

C.符合医保支付范围的费用

D.超出医保支付限额的费用

9.以下哪项不属于医保目录调整的依据之一？()

A.国家基本医疗保险药品目录

B.国家基本医疗保险诊疗项目目录

C.医疗保险基金收支情况

D.医疗保险政策法规

10.参保人在异地就医，以下哪种情况可以申请医保报销？()

A.未办理异地就医备案手续

B.未在医保定点医疗机构就医

C.符合异地就医备案手续且在医保定点医疗机构就医

D.使用医保个人账户支付异地就医费用

二、多选题(共5题)

11.以下哪些属于医保目录中的药品类别？()

A.化学药品

B.中成药

C.生物制品

D.中药饮片

E.医疗器械

12.参保人在使用医保服务时，以下哪些行为是正确的？()

A.在医保定点医疗机构就诊

B.使用医保个人账户支付个人自付费用

C.在异地就医时办理备案手续

D.使用医保卡进行结算

E.非定点医疗机构的费用可以全额报销

13.以下哪些情况会导致医保报销比例降低？()

A.超出医保支付范围的费用

B.在非医保定点医疗机构就诊

C.使用非医保目录内的药品或服务

D.未经医保授权的自费项目

E.患者个人自付费用超过起付线

14.以下哪些属于医保目录调整的原则？()

A.科学合理

B.保障基本

C.综合平衡

D.政府定价

E.公平公正

15.以下哪些情况属于医保基金不予支付的费用？()

A.未经医保授权的医疗服务

B.因个人原因延迟治疗产生的费用

C.超出医保支付限额的费用

D.医疗保险政策法规规定的除外项目

E.患者个人自付的费用

三、填空题(共5题)

16.医保目录分为药品目录和______目录。

17.参保人在定点药店购买医保目录内的药品，个人自付部分可以通过______支付。

18.医保目录的调整原则包括______、______、______和______。

19.参保人在异地就医时，需要先在医保系统中进行______，才能享受异地就医报销政策。

20.医保报销的起付线是指______以下由个人承担的费用。

四、判断题(共5题)

21.所有医保目录内的药品都能在医保定点药店购买。()

A.正确B.错误

22.参保人可以在任何药店使用医保卡结算。()

A.正确B.错误

23.医保目录内的药品价格都是统一的。()

A.正确B.错误

24.参保人在异地就医时，可以享受与本地相同的医保报销比例。()

A.正确B.错误

25.医保目录调整后，所有目录内的药品都会立即更新到医保系统中。()

A.正确B.错误

五、简单题(共5题)

26.请问医保目录的调整频率是怎