《中国流感抗病毒药物联合使用专家共识2025年版》解读PPT课件.pptxVIP

《中国流感抗病毒药物联合使用专家共识2025年版》解读

2025-11-08

目录

contents

引言

流感治疗现状与挑战

联合抗病毒治疗理论基础

联合抗病毒治疗适用人群

抗病毒治疗及推荐强度

目录

contents

联合抗病毒治疗注意事项

与WHO指南的比较与差异

未来研究方向

结语

引言

01

流感威胁全球健康

流感是由流感病毒引发的急性呼吸道传染病，具备传播迅速、发病率高的特性，已成为全球公共卫生领域的重要威胁。

感染病例众多

全球每年流感感染病例众多，重症及死亡案例显著。中国亦面临严峻挑战，发病与死亡数据均居高位，凸显防控紧迫性。

面对流感病毒的快速进化与耐药性的蔓延，以及多种呼吸道病毒混合感染、交替流行的新形势，单药治疗在应对重症流感患者时显现不足。

耐药问题严峻

为了进一步规范临床联合用药，提升治疗效果并应对流感治疗困境，国家感染性疾病临床研究中心携手专家团队制定全球首个联合治疗专题共识。

联合用药应对挑战

国家感染性疾病临床研究中心携手卢洪洲教授团队及多学科专家，经深入研讨与广泛共识，成功编纂了全球首个针对流感联合治疗的专题共识。

该共识的发布旨在规范临床联合用药行为，通过提供科学、合理的联合治疗方案，有效提升治疗效果，更好地应对流感治疗中的复杂挑战与困境。

应对流感治疗困境

首个联合治疗专题共识

流感治疗现状与挑战

02

流感药物现状

耐药问题严峻

耐药后果严重

药物更新必要

我国已批准多类流感治疗药物，包括奥司他韦等，但耐药问题显著，特别是奥司他韦的广泛应用加剧了这一风险，迫使临床寻找新策略。

随着奥司他韦的广泛滥用，耐药问题愈发严重，部分患者对标准治疗反应不佳，病情难以控制，凸显了药物耐药性的严峻挑战。

耐药性的蔓延导致传统单药治疗效果大打折扣，患者病程显著延长，并发症风险急剧上升，强调迫切需要研发新型抗流感药物或优化治疗方案。

面对耐药性问题，临床亟需更新治疗方案，引入更多新型、高效的抗病毒药物，同时加强药物耐药性监测与管理，以确保流感治疗的有效性。

耐药问题

重症治疗困境

特殊人群治疗

个体化治疗需求

病毒持续突变与药物滥用共同催生耐药菌株，显著削弱传统单药疗效，为流感治疗带来严峻挑战。

特殊群体因生理差异面临更高治疗难度，联合治疗方案缺乏明确指引，治疗策略需个体化精细调整。

重症及危重症流感患者病情进展迅猛，单药治疗往往力不从心，亟需探索并实施更为高效。

针对特殊人群，制定个体化治疗方案至关重要。考量其独特生理病理背景，精准施策。

免疫抑制/受损患者感染流感后，免疫系统功能受限，治疗难度显著增加。联合治疗方案需兼顾免疫调节与病毒抑制。

免疫抑制治疗

儿童流感治疗需谨慎，因年龄差异药物代谢快。联合方案需依年龄体重调整剂量，密切监测不良反应。

儿童流感管理

老年患者机能衰退，合并慢性基础病多，流感治疗需个体化。联合方案需精心定制，兼顾多系统疾病治疗与药物互作。

老年流感治疗

孕妇感染流感风险高，影响胎儿安全。治疗须兼顾母婴健康，选用安全性高的药物，严格掌握联合用药指征。

孕妇流感防治

联合抗病毒治疗理论基础

03

多环节抑制

不同的抗病毒药物可以作用于病毒生命周期的不同环节，如入侵、复制、组装、释放等。通过联合用药，可产生协同或叠加效应，更强力地抑制病毒复制。

协同治效

NAIs可以抑制病毒的释放，而RNAPIs可以抑制病毒的核酸复制，两者联合使用可以从不同角度抑制病毒的增殖，从而达到更好的治疗效果。

降低耐药

单一药物治疗时，病毒容易对药物产生耐药性。而联合治疗采用多靶点治疗，减少了对单一药物的选择压力，从而延缓或避免耐药株的出现。

多靶防耐

如同时使用作用于病毒不同蛋白的药物，病毒需要同时发生多个突变才能产生耐药性，这大大降低了耐药突变的概率，有效保障治疗安全与效果。

在重症或免疫缺陷患者中，联合治疗可加速病毒清除，缩短传染期。研究表明，联合治疗可以使患者的病毒载量更快地下降，症状缓解时间缩短。

缩短病程

联合治疗能有效缩短患者症状缓解时间，并显著降低病毒在人群中的传播风险，为公共卫生安全筑起坚实防线，助力社会回归正常秩序与状态。

减少排毒

联合抗病毒治疗适用人群

04

VS

若患者在规范单药治疗48–72小时后仍持续发热或病毒核酸阳性，应考虑耐药可能，并换用或联合使用其他机制药物，如法维拉韦、玛巴洛沙韦或宿主靶向药物。

耐药对策

对于奥司他韦耐药的患者，联用法维拉韦可能会取得更好的治疗效果。通过这一联合策略，能够更有效地应对耐药挑战，提升治疗效果，为患者带来更为安全的治疗选择。

耐药机制解析

重症流感警示

重症/危重症流感患者表现为呼吸频率≥30次/分、血氧饱和度≤93%等症状。对于此类患者，推荐联合使用奥司他韦与法维拉韦或玛巴洛沙韦，以加速病毒清除。

联合治疗方案

临床研究证实，奥司他韦联合法