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老年人糖尿病综合养护指南
演讲人：
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目
录
CATALOGUE
02
饮食控制要点
01
基础医疗管理
03
科学运动方案
04
日常风险防控
05
并发症预防
06
心理支持体系
基础医疗管理
01
规律用药与胰岛素规范
根据医生制定的个性化方案定时定量服用降糖药或注射胰岛素，避免自行增减剂量或停药，防止血糖波动引发急性并发症（如低血糖或酮症酸中毒）。
严格遵医嘱用药
掌握正确的注射部位轮换方法（腹部、大腿外侧、上臂等），确保胰岛素吸收稳定；使用一次性针头，避免重复使用导致感染或皮下脂肪增生。
胰岛素注射技术要点
定期检查肝肾功能及药物耐受性，如二甲双胍可能引起胃肠道反应，磺脲类药物需警惕低血糖风险，发现异常及时与医生沟通调整方案。
药物副作用监测
监测频率与时间点
空腹血糖（晨起未进食）、餐后2小时血糖（从第一口进食开始计时）为必测项；血糖不稳定者需加测睡前或凌晨3点血糖，必要时采用动态血糖监测系统（CGMS）。
血糖监测操作标准
规范操作流程
清洁手指后使用酒精消毒，待干后采血；避免挤压指尖影响检测结果；记录数据时需同步标注用药、饮食及运动情况以供医生分析。
仪器校准与质控
每季度校验血糖仪准确性，使用配套试纸并注意保质期；定期参与医院组织的质控培训以确保居家监测数据可靠。
定期复诊项目清单
多学科会诊建议
合并高血压或肾病时需内分泌科、心血管科及肾内科联合诊疗，制定综合管理方案以延缓疾病进展。
并发症筛查
每年至少1次神经电生理检查（排查周围神经病变）、下肢血管超声（预防糖尿病足）、心电图或心脏彩超（评估心血管风险）。
基础检查项目
糖化血红蛋白（HbA1c，每3个月1次）、尿微量白蛋白（评估肾脏损伤）、血脂四项（关注低密度脂蛋白水平）、眼底检查（筛查糖尿病视网膜病变）。
饮食控制要点
02
碳水化合物科学配比
定时定量分配
将每日碳水总量均分至3主餐及2-3次加餐，避免单次过量摄入导致血糖峰值，并配合血糖监测调整各餐比例。
膳食纤维强化摄入
每日摄入25-30克膳食纤维，如豆类、蔬菜及奇亚籽，可延缓糖分吸收并改善肠道健康。需注意逐步增加摄入量以避免胃肠不适。
低升糖指数（GI）选择
优先选用全谷物、燕麦、糙米等低GI主食，避免精制米面及高糖食品，以减缓餐后血糖波动。建议每日碳水化合物占总热量45%-60%，并根据个体血糖反应动态调整。
优质蛋白摄取策略
动物性与植物性蛋白平衡
每日摄入1.0-1.2g/kg体重的蛋白质，其中50%来自鱼类、禽类（去皮）、低脂乳制品，另50%来自大豆、藜麦等植物蛋白，减少红肉及加工肉制品摄入。
烹饪方式优化
采用蒸、煮、炖等低温烹饪，避免油炸或煎烤产生糖基化终产物（AGEs），加重胰岛素抵抗。合并肾病患者需严格遵医嘱控制蛋白总量。
蛋白补充时机
在早餐及加餐中优先分配蛋白摄入，如鸡蛋或希腊酸奶，可增强饱腹感并减少全天血糖波动。
五餐时间表设计
加餐以坚果（无盐）、低糖水果（如蓝莓）或高蛋白饮品为主，单次热量控制在100-150大卡，需记录于饮食日志供营养师评估。
加餐内容标准化
个体化调整机制
根据动态血糖监测（CGM）数据调整分餐频率与内容，如夜间易低血糖者需增加睡前蛋白质类加餐。
设定固定进餐时间（如7:00、10:00、12:30、15:30、18:30），每餐间隔2.5-3小时，避免长时间空腹引发的低血糖或暴食风险。
分餐制执行规范
科学运动方案
03
低强度有氧运动选择
散步与快走
推荐每天进行30分钟以上的散步或快走，可有效改善胰岛素敏感性，降低血糖水平，同时减少关节压力，适合膝关节退化的老年患者。
02
04
03
01
太极拳与八段锦
中国传统养生运动通过缓慢动作调节呼吸和平衡，有助于改善代谢紊乱，缓解神经病变引起的肢体麻木。
游泳与水中有氧运动
水的浮力可减轻体重对关节的负担，水中踏步或慢速游泳能增强心肺功能，且不易引发低血糖反应。
骑自行车（室内/室外）
低阻力骑行可强化下肢肌肉群，提升葡萄糖利用率，需注意调整座椅高度以避免膝盖损伤。
抗阻训练安全指导
弹力带训练
使用不同阻力的弹力带进行上肢（如弯举）和下肢（如坐姿抬腿）训练，每周2-3次，每次8-12个重复，可增强肌肉对葡萄糖的摄取能力。
自重训练（靠墙深蹲、椅子起坐）
针对核心和下肢肌群，需保持动作缓慢、呼吸均匀，避免屏气导致血压骤升，训练时建议家属或康复师陪同。
器械训练（轻负荷）
在专业指导下使用哑铃或固定器械，选择最大负荷的30%-50%，重点锻炼大肌群（如胸、背、腿），预防肌肉萎缩。
注意事项
训练前后需检查足部有无破损，避免负重过大引发视网膜出血或心血管事件，合并高血压者需监测运动后血压波动。
运动前后血糖监测
运动前评估
空腹血糖＞13.9mmol/L或存在酮症时禁止运动；血糖＜5.6mm
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