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导管护理小讲堂

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目录

/CONTENTS

2

导管类型与选择

3

日常护理操作

4

常见问题处理

5

预防措施与教育

6

总结与后续

1

引言与概述

引言与概述

PART

01

导管护理的重要性

预防感染与并发症

导管作为侵入性医疗装置，若护理不当易引发导管相关性血流感染（CRBSI）、局部感染或血栓形成，规范的护理可显著降低这些风险。

维持导管功能

正确的护理能确保导管通畅性，避免堵塞或移位，保证药物输注、营养支持或血液透析等治疗的连续性。

提升患者安全与舒适度

通过定期评估导管固定、皮肤状况及患者主诉，可减少疼痛、渗液等不适，提高患者治疗依从性。

学习目标与受众

目标一

掌握标准化操作流程：包括导管消毒、敷料更换、冲封管技术等核心技能，确保符合国际指南（如CDC、INS）要求。

目标二

适用多场景护理：受众涵盖护士、护工及家庭照护者，内容需适配医院、社区及居家等不同护理环境的需求。

识别异常情况：学习导管相关并发症（如渗血、红肿、发热）的早期表现及应急处理措施，提升临床应变能力。

目标三

无菌操作优先

每日检查导管留置必要性、敷料完整性及周围皮肤状态，并详细记录导管类型、置入时间及护理措施。

定期评估与记录

个体化护理方案

根据导管类型（如PICC、CVC、导尿管）及患者病情（如免疫抑制、过敏史）制定差异化护理策略，避免“一刀切”。

任何接触导管或穿刺点的操作均需严格遵循无菌技术，包括手卫生、戴无菌手套及使用消毒剂（如氯己定醇）。

基本护理原则

导管类型与选择

PART

02

常见导管分类

用于长期输液、化疗或肠外营养，穿刺部位包括颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉，需严格无菌操作以减少感染风险。

中心静脉导管（CVC）

用于尿液引流，分为单腔、双腔和三腔，材质包括硅胶和乳胶，选择时需考虑患者尿道状况和留置时间。

导尿管（Foley导管）

适用于短期输液治疗，通常置于手背或前臂静脉，操作简便但留置时间较短，需定期更换以避免静脉炎。

外周静脉导管（PIV）

01

03

02

用于肠内营养或胃肠减压，需根据喂养需求（如胃内或空肠喂养）选择合适长度和管径，避免误插气道。

鼻胃管/鼻肠管

04

中心静脉导管适用于血流动力学监测、快速补液或输注高渗溶液，如休克或大手术患者。

危重症患者监测

适用场景与适应症

外周静脉导管适用于短期药物治疗，而中线导管或PICC更适合数周至数月的抗生素疗程。

长期抗生素治疗

导尿管用于排尿障碍、术后尿量监测或盆腔手术患者，需评估尿路感染风险并尽早拔除。

尿潴留或术后管理

鼻胃管适用于吞咽困难患者，鼻肠管则用于胃排空障碍或高误吸风险者，需定期检查管路位置。

营养支持

患者个体因素

评估血管条件、活动能力及合作程度，如儿童或躁动患者需选择稳固性强的导管并加强固定。

导管材质与并发症

硅胶导管生物相容性更佳，但成本较高；乳胶导管可能引发过敏，需筛查患者过敏史。

感染防控措施

置管前需严格消毒皮肤，置管后定期更换敷料，监测红肿、渗液等感染征象，必要时做细菌培养。

导管维护规范

冲管封管使用生理盐水或肝素盐水，避免导管堵塞；教育患者及家属避免牵拉导管，防止意外脱出。

选择标准与注意事项

日常护理操作

PART

03

清洁与消毒步骤

严格手卫生操作

皮肤接触部位处理

导管接口消毒

废弃物规范处置

护理前后需使用抗菌洗手液或酒精消毒液彻底清洁双手，避免交叉感染风险。

每次连接或断开导管前，应用75%酒精或碘伏棉球以螺旋式擦拭接口至少15秒，确保无菌状态。

定期使用生理盐水清洗导管周围皮肤，待干后涂抹皮肤保护剂，预防压疮或过敏反应。

污染的纱布、棉签等医疗废弃物需放入专用锐器盒或感染性废物袋，避免环境污染。

固定与位置管理

选择合适固定装置

根据导管类型选用透明敷贴、弹性绷带或固定夹，确保导管稳固且不影响患者活动。

避免导管牵拉

固定时预留适当长度缓冲环，防止患者翻身或移动时导管移位或滑脱。

体位适应性调整

长期卧床患者需每2小时调整导管走向，避免局部皮肤受压或导管扭曲打折。

标记与记录

在导管外露部分标注置管日期及深度，定期拍照记录固定状态以便动态对比。

每日检查导管内有无回血、沉淀物或气泡，发现异常立即使用生理盐水脉冲式冲管。

透明敷贴每7天更换一次，纱布敷料每2天更换，潮湿或污染时需立即更换。

定期评估穿刺部位是否出现红肿、渗液、疼痛等感染征象，监测体温及血象变化。

通过流速测试、回抽试验等评估导管功能，详细记录维护内容及异常情况。

定期检查与维护

观察导管通畅性

敷料更换周期

并发症预警监测

功能测试与记录

常见问题处理

PART

04

感染预防与识别

敷料管理

根据导管类型和患者情况选择透明敷料或纱布敷料，确保敷料干燥、密闭，定期更换（如透明敷料每7天更换，纱布敷料每2天更换），渗血或污染时立即