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儿科疑似儿童癫痫病例护理措施

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目录

01

初步评估与识别

02

紧急护理措施

03

日常护理管理

04

药物管理规范

05

家庭支持与教育

06

随访与监测

01

初步评估与识别

症状观察要点

发作后状态

评估患儿发作后是否出现嗜睡、定向力障碍、头痛或肌无力等“发作后状态”，这些表现有助于鉴别癫痫类型及排除其他神经系统疾病。

发作持续时间与频率

记录每次发作的起止时间、持续时长及发作间隔，区分是否为短暂性（如数秒）或持续性（超过5分钟需警惕癫痫持续状态），高频发作可能提示病情加重。

发作性行为异常

密切观察患儿是否出现突然的意识丧失、肢体抽搐、眼球上翻或凝视、口吐白沫等典型癫痫发作表现，同时需注意非典型症状如短暂发呆、自动症（无意识重复动作）或局部肌群抽动。

病史采集方法

家族史与既往史

详细询问家族中是否有癫痫、热性惊厥或其他神经系统疾病史，同时记录患儿既往是否有类似发作、脑外伤、中枢感染（如脑膜炎）或发育迟缓等高危因素。

发作诱因与环境

了解发作前是否有发热、睡眠剥夺、闪光刺激、情绪波动等诱因，并记录发作时的环境（如夜间睡眠中或日间活动时），以辅助判断癫痫分类。

生长发育与用药史

采集患儿的生长发育里程碑（如语言、运动能力）、当前用药（尤其是抗癫痫药物）及过敏史，排除药物副作用或代谢性疾病导致的发作。

初步诊断流程

实验室检查

立即进行血常规、血糖、电解质（钠、钙、镁）、肝肾功能及血气分析，必要时检测血氨、乳酸或遗传代谢筛查，以明确代谢性或中毒性病因。

体格检查与生命体征

优先检查患儿瞳孔反应、肌张力、病理反射等神经系统体征，监测体温、心率、血压以排除感染或代谢紊乱（如低血糖、电解质失衡）。

影像学与脑电图（EEG）

根据病情安排头颅CT/MRI排除结构性异常（如肿瘤、出血），同步开展视频脑电图监测捕捉发作期或间期异常放电，为分型提供依据。

02

紧急护理措施

发作期间安全保护

迅速移开患儿周围尖锐或硬物，在头部下方垫软垫，避免抽搐时碰撞造成头部或肢体损伤。同时避免强行按压患儿肢体，以免引发骨折或肌肉拉伤。

防止外伤

将患儿头部偏向一侧，及时清理口腔分泌物或呕吐物，防止误吸导致窒息。若患儿佩戴牙套或口腔内有异物，需谨慎取出以避免阻塞气道。

保持呼吸道通畅

降低环境光线和噪音刺激，疏散围观人员，为患儿提供相对安静的空间，减少发作诱因的持续影响。

环境安全控制

紧急药物应用

苯二氮卓类药物使用

在医生指导下，通过直肠、口腔或鼻腔途径给予地西泮或咪达唑仑，快速终止发作。需严格掌握剂量，避免呼吸抑制等副作用。

抗癫痫药物静脉注射

对于持续发作超过5分钟的患儿，需按医嘱静脉注射丙戊酸钠或苯巴比妥，密切监测心率、血压及血氧饱和度。

药物过敏史核查

给药前需确认患儿无相关药物过敏史，并记录用药时间、剂量及反应，为后续治疗提供依据。

求救流程指南

院内急救呼叫

立即按下床头紧急呼叫按钮或使用对讲系统通知医护团队，清晰描述发作持续时间、症状特征及已采取的措施。

转运前准备

向家属简要说明病情及处理措施，安抚情绪；同时详细记录发作起止时间、临床表现及用药情况，完善病历资料。

确保转运平车配备氧气袋、吸痰装置及急救药品，由专人护送患儿至抢救室，途中持续监测生命体征。

家属沟通与记录

03

日常护理管理

环境安全调整

移除尖锐物品与硬质家具

患儿活动区域需避免摆放玻璃制品、金属装饰等易碎或尖锐物品，家具边角应加装防撞条，防止发作时碰撞受伤。

地面铺设缓冲材质

建议在卧室及常活动区域使用软垫或厚地毯，降低跌倒时的冲击力，同时保持地面干燥防滑。

避免高空储物与悬挂物

储物架高度不宜超过患儿身高，避免悬挂重物或易坠落装饰，减少发作时物品掉落风险。

电器与插座防护

电源插座需加盖安全罩，高温电器（如电热水壶、取暖器）应置于患儿无法触及处，防止意外烫伤或触电。

饮食与活动指导

提供富含维生素B6、镁及优质蛋白的食物（如瘦肉、香蕉、全谷物），避免过量摄入刺激性饮料（咖啡、碳酸饮料），定时定量进餐以维持血糖稳定。

均衡营养与规律进食

避免游泳、攀爬、骑自行车等需高度平衡能力的运动，可选择散步、瑜伽等低强度活动，并在成人监护下进行。

限制高风险活动

发作风险较高时段（如刚睡醒）建议使用防呛吸管杯饮水，进食时保持坐姿端正，避免仰头吞咽。

饮水与进食姿势管理

详细记录患儿饮食内容及时间，观察特定食物（如人工色素、防腐剂）是否可能诱发症状，为医生提供参考依据。

记录饮食与发作关联性

睡眠监测方法

使用智能监测设备

在患儿卧室安装非接触式呼吸监测仪或床垫震动传感器，实时记录夜间肢体动作、呼吸频率等异常信号。

家长需定期查看患儿睡眠姿势（避免俯卧）、是否出现面部抽搐或异常发声，并记录发作持续时间及表现特征。

每日记录入睡时间、觉醒次数