待确诊青光眼24h-NCT昼夜变化特征与中医证型的关联性探究.docxVIP

待确诊青光眼24h-NCT昼夜变化特征与中医证型的关联性探究

一、引言

1.1研究背景

青光眼是全球范围内位列第二的致盲性眼病，也是首要的不可逆性致盲眼病，对人类的视觉健康构成了严重威胁。据统计，全球约有6430万人患有青光眼，预计到2040年，这一数字将增长至1.118亿。在中国，青光眼的患病率约为1%，40岁以上人群的患病率则高达2%，患者数量众多，且随着人口老龄化的加剧，青光眼的发病率呈上升趋势。

青光眼的主要特征是病理性眼压升高，进而导致特征性视神经萎缩和视野缺损。长期的高眼压状态会对视神经造成机械性压迫，影响视神经的血液供应，导致神经纤维逐渐变性、凋亡，最终引发不可逆的视力丧失。青光眼致盲具有隐匿性，患者在疾病早期可能仅表现出轻微的视力下降、眼胀、头痛等症状，这些症状容易被忽视，当患者出现明显的视力下降或视野缺损时，往往病情已经进展到中晚期，治疗效果不佳。

目前，青光眼的诊断主要依靠眼压测量、前房角检查、眼底检查、视野检查等多种手段。眼压测量是青光眼诊断的重要指标之一，正常眼压范围通常在10-21mmHg之间，但部分青光眼患者的眼压可能处于正常范围，即所谓的正常眼压性青光眼，这给青光眼的早期诊断带来了一定的困难。24小时眼压测量（24h-NCT）可以更全面地反映眼压的昼夜变化规律，对于青光眼的诊断和病情评估具有重要意义。眼压的昼夜波动幅度与青光眼的发生发展密切相关，较大的昼夜眼压波动可能对视神经造成更大的损害。

在西医治疗方面，主要包括药物治疗、激光治疗和手术治疗。药物治疗通过使用降眼压药物，如β受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂、前列腺素类药物等，来减少房水生成或促进房水排出，从而降低眼压。激光治疗和手术治疗则通过改善房水引流途径或减少房水生成来控制眼压。然而，这些治疗方法存在一定的局限性，如药物治疗可能会引起全身或局部的不良反应，激光治疗和手术治疗也存在一定的风险和并发症。

中医对青光眼的认识历史悠久，将其归属于“五风内障”等范畴。中医认为，青光眼的发病与情志不舒、肝肾阴虚、肝郁气滞、痰火郁结等多种因素有关，强调从整体观念出发，通过辨证论治来调节人体的阴阳平衡，改善眼部的血液循环和营养供应，从而达到治疗青光眼的目的。中医治疗青光眼具有独特的优势，如副作用较小、注重整体调理、可以改善患者的全身症状等。常见的中医治疗方法包括中药内服、针灸、按摩等，这些方法在临床实践中取得了一定的疗效。

待确诊青光眼患者，即那些存在青光眼高危因素，但尚未明确诊断为青光眼的人群，对其进行深入研究具有重要的临床意义。这部分人群可能已经存在眼压的异常波动、视神经的早期损害等情况，如果能够早期发现并进行干预，有望延缓或阻止青光眼的发生发展，保护患者的视功能。目前，对于待确诊青光眼患者的24h-NCT昼夜变化特征与其中医证型之间的关系研究相对较少，深入探讨这一关系，有助于为青光眼的早期诊断和中西医结合治疗提供新的思路和依据。

1.2研究目的和意义

本研究旨在分析待确诊青光眼患者的24h-NCT昼夜变化特征，并探讨其与中医证型之间的关系。通过对这一关系的深入研究，期望能够为青光眼的早期诊断提供更有价值的参考指标。不同中医证型的待确诊青光眼患者可能具有不同的24h-NCT昼夜变化特征，这些特征或许可以作为早期诊断青光眼的潜在依据，提高青光眼的早期诊断率，为患者争取更多的治疗时间。

研究24h-NCT昼夜变化特征与中医证型的关系，也有助于为青光眼的中西医结合治疗提供科学依据。根据患者的中医证型和眼压变化特点，制定个性化的中西医结合治疗方案，充分发挥中医和西医的优势，提高治疗效果，减少并发症的发生，延缓青光眼的进展，保护患者的视功能，提高患者的生活质量。

二、青光眼与中医证型相关理论基础

2.1青光眼的现代医学认知

2.1.1定义与分类

青光眼是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险因素。但不能简单认为眼压高就是青光眼，部分病人眼压超过正常值上限（正常眼压范围通常为10-21mmHg），却未出现视神经、视野损害，这种情况不能诊断为青光眼。

青光眼主要分为原发性、继发性和先天性三大类。原发性青光眼又可细分为原发性闭角型青光眼和原发性开角型青光眼。原发性闭角型青光眼多发生于眼球前段较小、前房较浅的人群，发病时房角突然关闭，眼压急剧升高，患者常出现眼胀痛、视力下降，伴有同侧剧烈头痛、恶心、呕吐等症状。原发性开角型青光眼发病较为隐匿，房角始终开放，眼压呈慢性、进行性升高，早期症状不明显，患者往往在不知不觉中逐渐失明。

继发性青光眼是由于某些眼部或全身疾病，如白内障过熟期、眼外伤、使用糖皮质激素等，影响房水正常循环，导致眼压升高而引发的青光眼。先天