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2025年住院医师规培-甘肃-甘肃住院医师规培(妇产科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于妊娠期母体循环系统变化的描述，哪项是正确的？

A．心排出量自妊娠早期即开始下降；B．心率于妊娠晚期平均减少10～15次/分；C．血容量于妊娠32～34周达高峰；D．仰卧位时易发生仰卧位低血压综合征，因增大的子宫压迫主动脉所致

【参考答案】C

【解析】妊娠期血容量自妊娠6周起逐渐增加，至32～34周达高峰，较非孕期增加40%～45%。心排出量从妊娠10周开始上升，32～34周达峰值。心率平均每分钟增加10～15次。仰卧位低血压综合征主要由于增大的子宫压迫下腔静脉，致回心血量减少，而非主动脉受压。故C正确，D错在机制描述。

2、初产妇，孕39周，规律宫缩10小时，宫口开大3cm，S-2，胎膜未破，此时正确的诊断是？

A．潜伏期延长；B．活跃期延长；C．正常产程；D．滞产

【参考答案】C

【解析】初产妇潜伏期一般不超过20小时。该产妇宫口开大3cm，处于第一产程潜伏期结束、活跃期开始阶段，宫口扩张和胎头下降符合正常进展（每小时约0.5cm）。无产程延缓证据，故为正常产程。潜伏期延长指超过20小时，活跃期延长指宫口扩张速度0.5cm/h。目前资料不足以诊断异常。

3、下列哪项是诊断异位妊娠最可靠的依据？

A．停经史；B．血hCG升高；C．超声见宫腔外孕囊；D．腹痛

【参考答案】C

【解析】异位妊娠的诊断需综合病史、体征、hCG及超声。停经、腹痛、血hCG升高均为辅助依据。最可靠的是经阴道超声直接观察到宫腔外孕囊结构或胎心搏动。若宫内未见孕囊而hCG2000IU/L，应高度怀疑异位妊娠。C为确诊依据，其余为支持表现。

4、产后出血最常见的原因是？

A．胎盘残留；B．软产道裂伤；C．子宫收缩乏力；D．凝血功能障碍

【参考答案】C

【解析】产后出血四大原因为“宫、产、胎、血”。其中子宫收缩乏力占70%～80%，是最常见原因，多见于多胎、巨大儿、羊水过多、产程延长等导致宫肌疲劳的情况。胎盘因素次之。及时使用缩宫素、按摩子宫是首选处理。其他原因需针对性干预。

5、下列哪种情况不宜使用缩宫素引产？

A．妊娠41周未临产；B．低张性宫缩乏力；C．头盆不称；D．羊水偏少

【参考答案】C

【解析】缩宫素用于协调性宫缩乏力或引产，但禁用于明显头盆不称、骨盆狭窄、胎儿窘迫、前置胎盘等。头盆不称时使用缩宫素可致子宫破裂。妊娠41周属过期妊娠，可引产；羊水偏少若无其他禁忌也可考虑。使用前必须评估产道、胎儿、产力三要素。

6、子宫内膜癌最常见的病理类型是？

A．浆液性癌；B．透明细胞癌；C．鳞状细胞癌；D．子宫内膜样腺癌

【参考答案】D

【解析】子宫内膜癌中约80%为子宫内膜样腺癌，属I型（雌激素依赖型），多见于围绝经期妇女，预后较好。浆液性癌和透明细胞癌属II型，恶性程度高，与雌激素关系不大。鳞癌罕见，多为腺癌伴鳞化。分型对治疗和预后判断有重要意义。

7、卵巢恶性肿瘤中，对放疗最敏感的是？

A．浆液性囊腺癌；B．无性细胞瘤；C．内胚窦瘤；D．颗粒细胞瘤

【参考答案】B

【解析】无性细胞瘤是卵巢生殖细胞肿瘤，对放疗高度敏感，曾是放疗主要适应症。现多以化疗为主，保留生育功能效果好。内胚窦瘤对化疗敏感（如BEP方案）。浆液性癌以手术+化疗为主，颗粒细胞瘤对放疗不敏感。故B为正确答案。

8、妊娠期高血压疾病的基本病理变化是？

A．水钠潴留；B．全身小动脉痉挛；C．血液浓缩；D．肾小球滤过率下降

【参考答案】B

【解析】妊娠期高血压疾病的核心病理是全身小动脉痉挛，导致各器官灌注减少。继而出现血压升高、蛋白尿、水肿等表现。小动脉痉挛引起血管内皮损伤，激活凝血系统，严重者发展为子痫、HELLP综合征。水钠潴留和血液浓缩为继发改变。

9、下列哪项是诊断重度子痫前期的依据？

A．血压≥140/90mmHg；B．尿蛋白≥1g/24h；C．血压≥160/110mmHg；D．轻度水肿

【参考答案】C

【解析】重度子痫前期标准包括：血压≥160/110mmHg；尿蛋白≥2g/24h或（++）；血小板100×10?/L；肝酶升高；肌酐升高；肺水肿；新发头痛或视觉障碍。A为妊娠期高血压标准，B为轻度子痫前期标准之一，D无诊断意义。

10、宫颈癌筛查首选方法是？

A．宫颈活检；B．HPV检测；C．宫颈细胞学检查（TCT）；D．阴道镜检查

【参考答案】C

【解析】宫颈癌筛查采用“TCT+HPV”联合检测最有效。TCT（液基薄层细胞学）为初筛首选，可发现异常细胞。HPV检测特异性高，尤其对高危型（如16、18型）筛查重要。活检和阴道镜为诊断手段，非筛查工具。中国指南推荐25岁以上女性定期进行细胞学检查。

11、下列哪种卵巢肿瘤最易发生蒂扭转？

A