中国临床肿瘤学会(CSCO)膀胱癌（移行细胞癌）诊疗指南2025.pptxVIP

中国临床肿瘤学会(CSCO)膀胱癌（移行细胞癌）诊疗指南2025汇报人：XXX2025-X-X

目录1.指南概述

2.膀胱癌概述

3.诊断与评估

4.治疗原则

5.药物治疗

6.综合治疗

7.预后与随访

8.特殊类型膀胱癌

01指南概述

指南目的明确诊断标准制定统一的膀胱癌诊断标准，确保诊断的准确性和一致性，降低误诊率，提高患者生存质量。优化治疗方案根据膀胱癌的病理分期、患者体质等因素，制定个体化的治疗方案，提高治疗效果，降低治疗副作用。规范诊疗流程规范膀胱癌的诊疗流程，提高诊疗效率，缩短患者等待时间，确保患者得到及时、有效的治疗。

指南依据国际指南参考国际权威膀胱癌诊疗指南，如美国国立综合癌症网络（NCCN）指南、欧洲肿瘤内科学会（ESMO）指南等，确保诊疗水平与国际接轨。临床研究结合国内外最新临床研究成果，如随机对照试验（RCTs）和荟萃分析等，为指南提供科学依据。专家共识汇聚国内膀胱癌领域专家共识，结合临床实践经验，形成具有中国特色的膀胱癌诊疗指南。

指南适用范围适用患者类型本指南适用于膀胱癌的早期诊断、分期评估、治疗选择及预后判断等全过程，涵盖非肌层浸润性和肌层浸润性膀胱癌。诊疗机构适用适用于各级医疗机构，包括综合医院、专科医院及基层医疗机构，以促进膀胱癌诊疗同质化。指南更新周期本指南每两年更新一次，以反映膀胱癌诊疗领域的最新进展和研究成果，确保指南内容的时效性。

02膀胱癌概述

流行病学发病率趋势膀胱癌是全球常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率呈上升趋势，每年新增病例超过50万，其中男性发病率高于女性。地区分布差异膀胱癌在不同地区的发病率存在差异，发达国家如美国、欧洲和澳大利亚的发病率较高，而发展中国家发病率相对较低。年龄性别差异膀胱癌多见于中老年人群，平均发病年龄约为65岁，男性患者显著多于女性，比例约为3:1。

病因与发病机制遗传因素约5-10%的膀胱癌患者具有家族遗传倾向，遗传性非息肉病性结肠癌（HNPCC）基因突变等遗传因素可能增加患病风险。环境因素长期接触工业化学品如苯胺、联苯胺等是膀胱癌的重要环境诱因，吸烟也是重要的风险因素，占所有膀胱癌病例的30-50%。生活方式不良生活方式如饮酒、高脂肪饮食等也可能增加膀胱癌风险，肥胖和缺乏运动也被认为是潜在的危险因素。

病理与分期病理类型膀胱癌主要分为移行细胞癌、鳞状细胞癌和腺癌，其中移行细胞癌最为常见，约占膀胱癌总数的90%。病理分级根据肿瘤的细胞分化程度和侵袭性，膀胱癌分为G1、G2、G3三个等级，G1级为低级别，G3级为高级别。临床分期膀胱癌的分期主要依据肿瘤侵犯深度和远处转移情况，分为Tis、Ta、T1、T2、T3、T4和M0、M1等，T4期表示肿瘤侵犯邻近器官或远处转移。

03诊断与评估

临床表现血尿症状血尿是膀胱癌最常见的早期症状，多为无痛性全程血尿，有时仅在排尿终末或尿道口出现血迹。排尿不适患者常感到尿频、尿急、尿痛等排尿不适，有时伴有尿流变细或中断现象，严重者可出现尿潴留。其他症状晚期膀胱癌患者可能出现腰痛、腹部肿块、体重下降、贫血等症状，甚至侵犯邻近器官导致疼痛和功能障碍。

实验室检查尿常规尿常规检查是初步筛查膀胱癌的重要手段，通过观察尿液颜色、透明度、pH值及细胞成分等，有助于发现异常情况。尿液脱落细胞学尿液脱落细胞学检查可以检测到膀胱癌的特异性细胞，对于早期膀胱癌的诊断具有较高的敏感性和特异性。血液肿瘤标志物血液肿瘤标志物如膀胱癌抗原（BTA）、NMP22等，在膀胱癌患者中可能升高，但需结合临床表现和其他检查结果综合判断。

影像学检查膀胱超声膀胱超声检查是膀胱癌的常规影像学检查方法，无创、便捷，可直观观察膀胱壁的厚度、形态及有无肿块。计算机断层扫描CT扫描可显示膀胱癌的浸润深度、周围组织侵犯情况及远处转移，是分期和制定治疗方案的重要依据。磁共振成像MRI检查具有较高的软组织分辨率，可清晰显示膀胱癌的浸润范围、周围神经侵犯情况，对于分期和手术评估具有重要意义。

病理学检查组织病理学组织病理学检查是确诊膀胱癌的金标准，通过观察肿瘤细胞的形态、分化程度和浸润深度等，确定肿瘤的类型和分级。分子病理学分子病理学检查可以检测肿瘤的基因突变、染色体异常等，有助于了解肿瘤的生物学特性和指导个体化治疗。免疫组化免疫组化技术可以检测肿瘤相关抗原的表达，如Ki-67、P53等，有助于评估肿瘤的恶性程度和预后。

04治疗原则

手术治疗经尿道手术对于非肌层浸润性膀胱癌，经尿道手术如经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）是首选治疗方法，手术创伤小，恢复快。膀胱部分切除术肌层浸润性膀胱癌患者可行膀胱部分切除术，保留部分膀胱功能，同时切除肿瘤及其周围组织，降低复发风险。膀胱全切除术对于晚期膀胱癌或反复复发的患者，可能需要行膀胱全切除术，包括输尿管膀胱吻合术，术后需