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2025年儿科诊所医疗合同协议

合同编号：[由诊所填写]

引言与基本信息

本合同由以下双方于2025年[月份]月[日期]日在[地点]签订：

甲方（医疗服务提供方）：

诊所全称：[诊所名称]

统一社会信用代码：[诊所统一社会信用代码]

注册地址：[诊所注册地址]

法定代表人/负责人：[姓名]

联系电话：[电话号码]

乙方（医疗服务接受方）：

姓名：[患者姓名]

性别：[男/女]

出生日期：[年]年[月]月[日]日

（如乙方为患者监护人，则填写：监护人姓名：[监护人姓名]，与患者关系：[关系]，身份证号：[身份证号码]，联系电话：[电话号码]，住址：[住址]）

乙方确认，若乙方为患者本人，则已年满[年龄]周岁，具备独立决定权；若乙方为患者监护人，则已获得患者本人或其其他监护人的授权，并代为签署本合同。

鉴于甲方依法设立并拥有开展儿科医疗服务的资质，愿意为乙方提供儿科医疗服务；乙方愿意接受甲方的儿科医疗服务。根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国民法典》、《医疗机构管理条例》、《医疗纠纷预防和处理条例》、《个人信息保护法》等相关法律法规的规定，双方经平等自愿协商，达成如下协议，以资共同遵守。

第一条服务范围与内容

1.1甲方同意为乙方（或其监护人，下同）提供位于[诊所详细地址]的儿科医疗服务。

1.2服务对象：本合同项下的医疗服务对象为乙方所指定的、年龄在[例如：0-14周岁]范围内的儿童患者。乙方确认已向甲方如实告知该儿童患者的年龄。

1.3服务项目：

1.3.1儿科常见病、多发病的诊断、治疗和护理。

1.3.2儿童健康检查、生长发育监测、体格检查。

1.3.3预防接种服务（在甲方具备相应资质且符合相关规定的前提下）。

1.3.4儿童营养指导、心理行为咨询（若甲方提供此服务）。

1.3.5甲方根据乙方需求或诊疗需要而安排的其他检查、检验、特殊检查或治疗项目（具体项目以甲方实际安排为准）。

1.4服务方式：甲方提供门诊服务。乙方可通过电话、在线平台或现场等方式进行预约挂号。甲方将根据预约情况安排医生为乙方提供诊疗服务。

1.5甲方有权根据实际情况调整服务项目及收费标准，但调整内容应提前[例如：七日]在诊所内进行公示，并通知乙方。乙方对公示内容有异议的，可在公示期内向甲方提出。

第二条服务流程与双方权利义务

2.1甲方的权利义务：

2.1.1有权按照国家及地方相关诊疗规范、操作规程为乙方提供儿科医疗服务。

2.1.2有义务询问乙方（或其监护人）提供的患者病情、病史、过敏史、既往史等信息，并做好记录。

2.1.3有义务为乙方（或其监护人）进行病情告知，包括诊断结果、治疗方案、预期效果、可能的风险、替代方案及费用等，确保乙方（或其监护人）在充分知情的情况下同意治疗。

2.1.4有义务为乙方（或其监护人）提供规范的诊疗服务，包括但不限于问诊、体格检查、开具检查检验项目、处方等。

2.1.5有义务为乙方（或其监护人）建立、保管并妥善保存规范的电子或纸质病历资料。

2.1.6有义务保持诊所环境清洁、卫生、安全，符合卫生防疫要求。

2.1.7对在服务过程中获取的乙方（或其监护人）的个人健康信息及隐私负有保密义务，非经乙方（或其监护人）同意或法律规定，不得向任何第三方泄露。法律规定的例外情况（如报告法定传染病、公共卫生事件调查等）除外。

2.1.8有义务按照约定收取医疗费用，并提供合法有效的收费凭证。

2.2乙方的权利义务：

2.2.1有权获得甲方提供的符合国家标准的儿科医疗服务。

2.2.2有权了解乙方（或其监护人）所指定儿童患者的病情、诊断、拟采取的治疗方案、检查目的、预期费用等信息。

2.2.3有义务如实、完整地向甲方（或其监护人）提供所指定儿童患者的病情信息、病史、过敏史、既往史、疫苗接种史等，不得隐瞒或提供虚假信息，否则可能由此导致诊断错误、治疗不当或不良后果，乙方应自行承担责任。

2.2.4有义务遵守甲方的规章制度，配合医生进行诊疗活动，包括按要求提供样本、完成检查等。

2.2.5有义务按照合同约定及甲方公示的标准和方式按时足额支付医疗费用。

2.2.6有义务妥善保管乙方（或其监护人）所指定儿童患者的个人健康信息及相关资料。

2.2.7确认（或由其监护人确认）已阅读并理解本合同的全部条款，特别是关于服务内容、费用、风险告知及保密条款的内容，并自愿接受甲方提供的医疗服务。

第三条隐私保护

3.1甲乙双方确认，将严格遵守《中华人民共和国个人信息保护法》等相关法律法规，以及国家关于医疗健康信息保密的规定。

3.2