四川省供养亲属抚恤金申请告知书、承诺书.docVIP

四川省供养亲属抚恤金申请告知书

人力资源社会保障部办公厅《关于印发工伤保险经办规程的通知》（人社厅发〔2022〕24号）第七十三条规定，申请领取供养亲属抚恤金的，应提供供养亲属抚恤金申领承诺书（依靠工亡职工生前提供主要生活来源、在校学生等）。根据四川省社会保险管理局《关于进一步推行社会保险证明事项告知承诺制的通知》（川社险办〔2022〕27号）规定，可由供养直系亲属承诺上述情况，并承诺情况属实。社会保险经办机构根据承诺核定供养亲属抚恤金。承诺事项原则上不接受代为承诺，不具备民事行为能力的或书写能力的申请人，可由其法定监护人代为承诺。

社会保险经办机构将事后核查，通过当地人社门户网站等渠道公示承诺事项。若参保人作出不实承诺，社会保险经办机构将根据实际情况重新核定供养亲属抚恤金。骗取工伤保险待遇超过1万元的或虽未达到1万元但经责令退回仍拒不退回的，将根据《社会保险领域严重失信人名单管理暂行办法》的规定，承诺人将被列入社会保险严重失信人名单，相关失信信息在“信用中国”、当地人社门户网站等媒介公示，并由相关部门实施包括限制乘坐飞机、乘坐高等级列车和席次、获得贷款授信、通报批评、公开谴责等在内的跨部门联合惩戒。同时按照《社会保险法》的相关规定给予查处，涉嫌犯罪的移交司法机关处理。

四川省社会保险管理局

承诺书

本人（监护人）已认真阅读《四川省供养亲属抚恤金申请告知书》，已充分知晓申请领取供养亲属抚恤金的条件以及作出不实承诺的法律后果。本人（监护人）郑重承诺：供养亲属，身份证号，依靠工亡职工，身份证号生前提供主要生活来源。

供养亲属现就读学校：，学校联系地址：，学校联系电话：。（该项仅限学生填写）。

本人（监护人）上述承诺真实、准确、完整，愿意承担不实承诺法律责任。

用人单位（签章）：承诺人签字（捺印）：

单位经办人：承诺人身份证号：

联系电话：联系电话：

日期：日期：

温馨提示：用人单位代承诺人递交《承诺书》时，需加盖公章；承诺人本人到社保经办机构承诺签字的，单位无需盖章