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临床医学职业技能试题及答案2025版

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.患者，男，58岁，突发胸痛2小时，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.4mV，最优先的处置是

A.口服阿司匹林300mg+氯吡格雷600mg

B.立即行床旁超声心动图

C.静脉推注美托洛尔5mg

D.紧急联系介入室行直接PCI

答案：D

2.新生儿出生第3天，血清总胆红素18mg/dL，直接胆红素1.2mg/dL，最可能的诊断是

A.母乳性黄疸

B.新生儿溶血病

C.先天性胆道闭锁

D.生理性黄疸

答案：D

3.关于ARDS柏林定义，下列哪项错误

A.起病1周内出现呼吸困难

B.氧合指数≤300mmHg

C.需行肺动脉楔压测定排除心源性肺水肿

D.双肺浸润影不能用胸腔积液、结节等解释

答案：C

4.患者，女，34岁，Graves病，甲巯咪唑治疗3周后高热39.5℃、咽痛，最可能的并发症是

A.甲状腺危象

B.粒细胞缺乏症

C.药物性肝炎

D.急性扁桃体炎

答案：B

5.下列哪项不是急性肾损伤RIFLE分级标准中的指标

A.尿量

B.血肌酐升高倍数

C.肾小球滤过率下降

D.尿钠浓度

答案：D

6.患者，男，67岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重，动脉血气pH7.28，PaCO?75mmHg，PaO?48mmHg，首要措施为

A.无创正压通气

B.高浓度储氧面罩

C.静脉滴注氨茶碱

D.立即气管插管

答案：A

7.关于乙型肝炎病毒标志物，HBeAg阳性提示

A.病毒复制活跃，传染性强

B.病毒前C区突变

C.已产生保护性抗体

D.处于窗口期

答案：A

8.患者，女，28岁，系统性红斑狼疮，出现癫痫发作，最可能累及的中枢部位是

A.大脑皮质

B.基底节

C.小脑

D.脊髓

答案：A

9.下列哪项不是糖尿病足Wagner分级Ⅲ期的表现

A.深部溃疡伴脓肿

B.肌腱暴露

C.跖骨骨髓炎

D.局限性坏疽

答案：D

10.患者，男，45岁，突发右上腹绞痛，超声示胆总管直径1.2cm，内见强回声伴声影，首选的下一步检查是

A.腹部CT平扫

B.MRCP

C.ERCP

D.肝功能复查

答案：B

11.急性心肌梗死患者，发病4小时，拟行溶栓治疗，绝对禁忌证为

A.既往缺血性脑卒中1年

B.活动性消化性溃疡

C.可疑主动脉夹层

D.血压175/100mmHg

答案：C

12.患者，男，55岁，肝硬化并食管静脉曲张破裂出血，三腔二囊管压迫止血24小时后再次出血，下一步最合理的是

A.继续加压输血

B.急诊TIPS

C.静脉滴注奥曲肽加量

D.口服普萘洛尔

答案：B

13.关于帕金森病运动症状，下列哪项最先出现

A.静止性震颤

B.肌强直

C.姿势不稳

D.运动迟缓

答案：D

14.患者，女，32岁，产后第5天，左下肢肿痛，超声示股静脉血栓形成，首选抗凝方案为

A.华法林重叠低分子肝素

B.直接口服利伐沙班

C.低分子肝素至少6周

D.尿激酶溶栓

答案：C

15.患者，男，19岁，军训后酱油色尿，实验室检查Hb92g/L，血浆游离血红蛋白升高，直接抗人球蛋白试验阴性，最可能的诊断是

A.阵发性睡眠性血红蛋白尿

B.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症

C.自身免疫性溶血性贫血

D.地中海贫血

答案：B

16.关于高钾血症的心电图表现，最早出现的是

A.正弦波

B.T波高尖

C.PR间期延长

D.QRS波增宽

答案：B

17.患者，女，26岁，反复尿路感染，尿培养大肠埃希菌ESBL阳性，首选口服药物

A.头孢克洛

B.呋喃妥因

C.磷霉素氨丁三醇

D.阿莫西林-克拉维酸

答案：C

18.患者，男，40岁，车祸后骨盆骨折，血压80/50mmHg，心率120次/分，尿管引流出肉眼血尿，首要处理

A.立即手术探查

B.快速补液输血并介入血管造影

C.静脉推注呋塞米

D.床旁超声排除腹腔出血

答案：B

19.关于哮喘控制测试C-ACT，评分≤19提示

A.完全控制

B.良好控制

C.未控制

D.需降级治疗

答案：C

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