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艾滋病病毒职业暴露应急预案
第一某些总则
一、目
为了保障我医务人员及有关工作人员职业安全，有效防止医务人员和有关工作人员在工作中发生职业暴露感染艾滋病病毒，制定本应急预案。
二、定义
职业暴露是指在从事艾滋病防治工作及执行有关工作过程中，被艾滋病病毒感染者或艾滋病患者血液、体液污染了破损皮肤或非胃肠道粘膜，或被具有艾滋病病毒血液、体液污染了针头及其他锐器刺破皮肤，从而也许被艾滋病病毒感染状况。
三、合用范畴
卫生、公安、司法等系统关于工作人员。详细涉及从事艾滋病病毒检测实验室人员，负责艾滋病病人和感染者医疗护理医务人员，负责抓捕和监管感染了艾滋病病毒嫌疑犯、犯人、吸毒人员以及性罪错人员公安、监狱、劳教等系统工作人员。
第二某些组织机构及职责
一、组织机构
总指挥：韩震霖
副总指挥：赵秀红、赵春兰、翟晓光、张捷敏、王彦玲
下设应急办，成立流行病学调查组、消毒解决组、采样组、检查组。
二、各构成员及职责
（一）流行病学调查组
构成：艾滋病防治科、传染病控制科、筹划免疫科等科室成员
职责：负责对艾滋病病毒职业暴露现场流行病学调查。
（二）消毒解决组
构成：消毒科成员
职责：负责组织指引职业暴露现场消毒解决和应急解决工作。
（三）采样组
构成：检查科病原微生物室人员
职责：负责对职业暴露采集血样送检，指引职业暴露监测工作。
（四）检查组
构成：检查科艾滋病初筛中心实验室人员
职责：负责对职业暴露人员采集血样进行实验室检测和业务指引。
第三某些预警及分级
医（技）人员发生艾滋病病毒职业暴露后，应急领导小组应对其职业暴露级别和暴露源病毒载量水平进行评估和拟定。
一、艾滋病病毒职业暴露级别分三级。
1、发生如下情形时，拟定为一级暴露：
（1）暴露源为体液、血液或者具有体液、血液医疗器械、物品；
（2）暴露类型为暴露源沾染了有损伤皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间短。
2、发生如下情形时，拟定为二级暴露：
（1）暴露源为体液、血液或者具有体液、血液医疗器械、物品；
（2）暴露类型为暴露源沾染了有损伤皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤限度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。
3、发生如下情形时，拟定为三级暴露：
（1）暴露源为体液、血液或者具有体液、血液医疗器械、物品；
（2）暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤限度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见血液。
二、暴露源病毒载量水平分为轻度、重度和暴露源不明三种类型。
（1）经检查，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低、艾滋病病毒感染者无临床症状、CD4计数正常者，为轻度类型。
（2）经检查，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有临床症状、CD4计数低者，为重度类型。
（3）不能拟定暴露源与否为艾滋病病毒阳性者，为暴露源不明型。
第四某些应急办法
一、应急解决
(一)局部应急解决办法：
（1）及时用肥皂液和流动水清洗污染皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。
（2）如有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽量挤出损伤处血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗。禁止进行伤口局部挤压。
（3）受伤部位伤口冲洗后，用消毒液如75%乙醇或0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。
（4）衣物污染：尽快脱掉污染衣物，进行消毒解决。
（5）污染物泼溅：发生小范畴泼溅事故时，应及时进行消毒解决。发生大范畴泼溅事故时，应及时告知实验室领导和安全负责人到达现场，查清状况，拟定消毒范畴和程序。
(二)防止性用药：
依照暴露级别和暴露源病毒载量水平对发生艾滋病病毒职业暴露医务人员实行防止性用药方案。（参见附表1）
1、防止性用药方案分为基本用药程序和强化用药程序。基本用药程序为两种逆转录酶制剂，使用常规治疗剂量，持续使用28天。强化用药程序是在基本用药程序基本上，同步增长一种蛋白酶抑制剂，使用常规治疗剂量，持续使用28天。
2、防止性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最佳在4小时内实行，最迟不得超过24小时；虽然超过24小时，也应当实行防止性用药。
（1）发生一级暴露且暴露源病毒载量水平为轻度时，可以不使用防止性用药；发生一级暴露且暴露源病毒载量水平为重度或者发生二级暴露且暴露源病毒载量水平为轻度时，使用基本用药程序。
（2）发生二级暴露且暴露源病毒载量水平为重度或者发生三级暴露且暴露源
病毒载量水平为轻度或者重度时，使用强化用药程序。
（3）暴露源病毒载量水平不明时，可以使用基本用药程序。
二、登记和报告
1、建立职业暴露登记制度
职业暴露事故事故发生单位应建立“艾滋病职业暴露人员个案登记表”（附表2），对职业暴露状况进行登记、保存和上报。详细记录职业暴露发生时间、地点及通过；暴露方式；损伤详细部位、限度；暴露物种类（培养液、血液或其他体液）和具有HIV状况；解
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