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保洁人员医院感控知识培训

医院，作为救死扶伤的特殊场所，其环境的清洁与安全直接关系到患者的治疗效果和生命安全。在医院感染防控（以下简称“感控”）的体系中，保洁人员扮演着至关重要的角色，他们的双手是清除环境污染物、切断传播途径的第一道屏障。因此，系统、规范的感控知识培训，对于提升保洁人员的专业素养，保障医疗质量与安全，具有不可替代的作用。

一、医院感控：保洁人员的角色与责任

医院感染，指患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。保洁人员的日常工作，如环境清洁、物体表面消毒、医疗废物收集与转运等，直接影响医院环境的洁净度，是预防和控制病原体传播的关键环节。

核心意识树立：

1.“标准预防”意识：将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均视为具有传染性，需采取相应的防护措施。这是对所有患者和医务人员的普遍防护。

2.“双向防护”意识：既要防止病原体从患者传播给保洁人员，也要防止保洁人员在操作过程中将病原体传播给患者或其他区域。

二、医院感控基础知识与原则

（一）清洁与消毒的基本原则

1.先清洁后消毒：去除环境表面的有机物、无机物和可见污染物后，消毒才能有效发挥作用。

2.分区分类：根据科室功能和污染程度，将医院环境划分为不同风险区域（如清洁区、潜在污染区、污染区），实施差异化清洁消毒策略。高风险区域（如手术室、ICU、检验科、内镜中心等）的清洁消毒要求更高。

3.频率与方法：遵循医院制定的清洁消毒频次和操作流程。一般环境表面可采用清洁或低水平消毒，被患者血液、体液等污染的表面应采用高水平消毒。

4.消毒剂的选择与使用：

*根据消毒对象、微生物种类和污染程度选择合适的消毒剂。

*严格按照说明书配制所需浓度，确保有效消毒时间。

*注意消毒剂的兼容性，避免混合使用产生有害物质。

*了解消毒剂的腐蚀性，对精密仪器等特殊物品应选择合适的消毒方法。

5.清洁工具的管理：拖把、抹布、水桶等清洁工具应分区使用，并有明显标识，避免交叉污染。使用后应彻底清洗、消毒、干燥备用。

（二）手卫生——感控的“金标准”

手是传播病原体最主要的途径之一。严格执行手卫生是预防医院感染最简单、最有效、最经济的方法。

1.洗手指征：

*接触患者前、后。

*清洁或消毒环境表面前、后。

*接触血液、体液、分泌物、排泄物或其污染物品后。

*处理医疗废物后。

*戴手套前、脱手套后。

*接触自己的口鼻眼等黏膜前。

2.洗手方法：采用“七步洗手法”，使用流动水和肥皂（皂液），认真揉搓双手至少15秒，然后用一次性擦手纸或干手器干燥双手。

3.手消毒剂的使用：在不方便洗手或手部没有明显污染物时，可使用含醇类手消毒剂进行手卫生。

（三）个人防护用品（PPE）的规范使用

个人防护用品是保护保洁人员免受感染危害的重要屏障。

1.常用PPE：口罩、帽子、手套、护目镜/防护面屏、隔离衣、防护服等。

2.使用原则：根据操作风险评估结果选择合适的PPE。

*进行一般清洁工作时，至少应佩戴工作帽、口罩和手套。

*处理血液、体液或可能产生气溶胶的操作时，应加用护目镜/防护面屏，必要时穿隔离衣或防护服。

3.正确穿戴与脱卸：严格按照流程穿戴和脱卸PPE，避免在脱卸过程中污染自身。脱卸后立即进行手卫生。

三、重点区域清洁消毒操作要点

（一）普通病房的清洁消毒

1.清洁顺序：遵循“由上而下、由里到外、由洁到污”的原则，避免交叉污染。

2.清洁内容：包括床单位（床栏、床头柜、椅子等）、地面、墙面（有可见污染时）、门（门把手）、窗、灯开关、呼叫器、水龙头等高频接触表面。

3.终末消毒：患者出院或转院后，应对其床单位及周围环境进行彻底的终末清洁与消毒。

（二）高风险区域的清洁消毒（以手术室、ICU、检验科为例）

1.术前/诊疗前清洁消毒：确保手术间/诊疗区域达到规定的洁净级别。

2.术后/诊疗后清洁消毒：严格按照“先清洁、后消毒”的流程，对所有物体表面、地面进行彻底清洁消毒，对有血液、体液污染的区域应先进行污点清洁消毒。

3.特殊要求：可能涉及层流系统的维护、更严格的空气净化要求等，需严格遵守科室特定规程。

（三）医疗废物的分类与管理

医疗废物若处理不当，极易造成环境污染和职业暴露。

1.分类收集：严格按照《医疗废物分类目录》将医疗废物分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物。

2.包装要求：使用专用的黄色医疗废物包装袋或容器，封口严密，外贴标签，注明医疗废物类别、产生科室、日期等信息。

3.转运要求：使用防渗漏、防遗撒的专用转运工具，按照规定路线和时