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中暑抢救处理技能培训指导

演讲人:

日期:

目录

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中暑概述与识别

现场急救原则

关键抢救技术

医疗处置配合

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特殊场景处理

预防与培训考核

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中暑概述与识别

因高温环境下剧烈运动导致大量出汗,电解质(如钠、钾)流失引发肌肉痉挛,常见于运动员或体力劳动者。

因长时间暴露于高温环境且补水不足,导致体液和盐分大量丢失,表现为头晕、恶心、血压下降,多发生于老年人或慢性病患者。

最严重的中暑类型,因体温调节中枢失效导致核心体温超过40℃,伴随意识障碍,可能由高温高湿环境或高强度劳动诱发,致死率高。

因环境温度骤升(如密闭车厢)导致体温急剧升高,常见于婴幼儿、体弱者或服药影响体温调节的人群。

中暑类型与原因

热痉挛

热衰竭

热射病

非劳力性热射病

轻度中暑

中度中暑

大量出汗、面色潮红、心率加快、头痛乏力,体温可能升至38℃左右,需及时转移到阴凉处补水。

恶心呕吐、皮肤湿冷苍白、血压下降、定向力障碍,体温可达39℃,需紧急降温并就医。

典型症状与体征

重度中暑

无汗、皮肤灼热干燥、抽搐昏迷、多器官衰竭,体温超过40℃,需立即冰敷、静脉补液并呼叫急救。

神经系统表现

谵妄、癫痫发作或瞳孔异常,提示中枢神经系统受损,需优先处理以防脑损伤。

高危人群与环境识别

婴幼儿体温调节能力差,老年人汗腺功能退化,孕妇代谢率高,均易受高温影响。

生理脆弱群体

建筑工人、消防员、快递员等户外工作者,或炼钢、厨房等高温作业环境人员需加强防护。

职业暴露风险

心血管疾病、糖尿病、肥胖患者因代谢异常或药物副作用,更易出现中暑并发症。

慢性病患者

01

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02

湿度>60%、无风天气、城市热岛效应(如沥青路面反射热辐射)及密闭无空调空间(如车厢)显著增加中暑风险。

环境危险因素

04

02

现场急救原则

转移至阴凉通风处

松解或脱去患者紧身、不透气的衣物,如外套、领带等,以促进散热和血液循环。

解除束缚衣物

评估意识状态

观察患者是否清醒,若出现昏迷或抽搐,需立即采取保护性体位,防止二次伤害。

迅速将患者移至树荫、室内或空调环境,避免阳光直射,降低环境温度对患者的持续影响。

立即脱离热源环境

快速启动降温措施

物理降温法

用湿毛巾擦拭患者全身,重点敷于颈部、腋窝、腹股沟等大血管分布区域,配合扇风加速蒸发散热。

冰敷与冷水浸泡

对意识清醒者少量多次喂服淡盐水或运动饮料,纠正脱水及电解质紊乱,忌饮含酒精或咖啡因饮品。

若条件允许,可使用冰袋包裹毛巾冷敷头部,或将四肢浸入冷水中,但需避免体温骤降引发寒战。

补充电解质液体

紧急呼救与信息传递

启动应急响应系统

立即拨打急救电话,清晰描述患者症状(如高热、昏迷、呕吐等)及当前所处位置。

记录关键体征

在等待救援期间,持续监测患者体温、脉搏、呼吸频率,并记录异常变化供医护人员参考。

协同现场支援

指派专人引导急救车辆,确保救援通道畅通,同时疏散围观人群以保证患者通风需求。

03

关键抢救技术

冷水浸泡技术

使用冰袋包裹毛巾后置于患者头部、颈部及四肢关节处,每10分钟轮换位置以防止局部冻伤,并配合风扇加速散热。

冰袋冷敷策略

喷洒降温法

用喷雾装置将冷水均匀喷洒于患者体表,结合风扇或手动扇风促进蒸发散热,注意避开面部以防误吸。

将患者躯干及四肢浸泡于15-20℃冷水中,重点降低颈部、腋窝、腹股沟等大血管分布区域温度,同时持续监测体温避免过度降温导致寒战反应。

物理降温操作规范(冷水浸泡/喷洒)

通风与蒸发散热技巧

环境通风优化

迅速转移患者至阴凉通风处,开启门窗或使用工业风扇形成空气对流,避免人群围挡阻碍散热。

衣物调整原则

解开或脱去患者紧身、厚重衣物,优先保留透气轻薄内衣以维持基本隐私,同时最大化皮肤暴露面积。

蒸发散热增强

用湿毛巾擦拭患者皮肤后配合扇风,重复操作直至体温降至安全范围,重点处理背部、胸部等汗腺密集区域。

液体补充方法与禁忌

口服补液标准

清醒患者可少量多次饮用含电解质饮料(如0.1%-0.2%盐水或运动饮料),每次50-100ml,间隔5-10分钟避免呕吐。

静脉补液指征

禁忌事项警示

对意识模糊或呕吐严重者需建立静脉通道,输入生理盐水或乳酸林格液,初始速度控制在500-1000ml/h并根据尿量调整。

禁止一次性大量饮用纯水以防低钠血症,避免含酒精、咖啡因及高糖饮料加重脱水或电解质紊乱。

1

2

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04

医疗处置配合

持续监测核心体温

使用直肠或食道温度探头实时监测患者核心体温,确保降温措施有效且避免体温过低风险,同时记录体温变化趋势以评估干预效果。

循环系统评估

每小时测量血压、心率和毛细血管再充盈时间,重点关注有无低血压、心律失常或休克征象,必要时建立有创血流动力学监测。

神经系统状态观察

采用格拉斯哥昏迷量表(GCS)每15分钟评估一次意识水平,监测瞳孔对

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