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2025年医院感染控制常识测试题与解析

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.某急诊护士为一名开放性骨折患者进行伤口换药后，准备为下一位糖尿病足患者进行创面处理，此时应执行手卫生的最佳时机是？

A.接触患者前

B.清洁/无菌操作前

C.接触患者血液体液后

D.接触患者周围环境后

解析：正确答案为C。根据WS/T313-2019《医务人员手卫生规范》，接触患者血液、体液、分泌物、排泄物等之后应立即执行手卫生。本题中护士在处理开放性骨折患者（存在血液体液暴露）后，需为下一位患者进行无菌操作（创面处理），属于“接触患者血液体液后”的手卫生指征，需先洗手/卫生手消毒，避免交叉污染。选项A适用于接触患者前未暴露的情况；B是进行清洁或无菌操作前需手卫生，但此时护士已接触污染物质，需先处理污染再进行下一步；D是接触患者周围环境后需手卫生，但本题关键暴露源是患者血液体液。

2.某ICU使用含氯消毒液对多重耐药菌（MDRO）患者床单元进行终末消毒，配置的消毒液浓度应为？

A.250mg/L

B.500mg/L

C.1000mg/L

D.2000mg/L

解析：正确答案为C。根据《医院消毒技术规范》（2022年修订版），对MDRO污染的环境表面，应使用含有效氯1000mg/L的消毒液进行擦拭消毒，作用时间≥30分钟。普通环境物体表面清洁消毒使用500mg/L（A、B错误），当存在大量有机物污染或朊病毒等特殊病原体时需2000mg/L（D错误）。本题明确为MDRO污染，故选择1000mg/L。

3.某手术室护士在为乙肝表面抗原阳性患者实施手术时，被污染的缝合针刺伤手指，正确的处理流程是？

A.立即挤压伤口→流动水冲洗→碘伏消毒→报告感染管理科→检测病毒载量

B.立即从近心端向远心端挤压伤口→流动水冲洗→碘伏消毒→报告感染管理科→暴露后预防

C.立即用酒精冲洗伤口→挤压至无血液渗出→报告护士长→注射乙肝免疫球蛋白

D.立即包扎伤口→24小时内报告→检测患者乙肝两对半→注射疫苗

解析：正确答案为B。根据《血源性病原体职业暴露防护规范》（2023年版），发生锐器伤后应立即采取“一挤二冲三消毒”：从近心端向远心端轻轻挤压伤口（避免来回挤压增加感染风险），流动水冲洗（至少15分钟），用0.5%碘伏或75%酒精消毒；随后立即报告感染管理科，进行暴露评估，根据患者病原体情况（如乙肝表面抗原阳性）实施暴露后预防（如注射乙肝免疫球蛋白和疫苗）。选项A错误在于“立即挤压”未强调方向；C错误使用酒精冲洗且未规范报告流程；D错误包扎伤口（应暴露处理）且延迟报告。

4.某呼吸科收治一名发热伴咳嗽患者，胸部CT提示双肺磨玻璃影，核酸检测未检出常见呼吸道病毒，此时应采取的隔离措施是？

A.接触隔离（蓝色标识）

B.飞沫隔离（粉色标识）

C.空气隔离（黄色标识）

D.标准预防+飞沫隔离

解析：正确答案为C。根据《医院隔离技术规范》（2024年更新版），当患者出现不明原因肺炎（发热+呼吸道症状+影像学肺炎表现）且常规检测未明确病原体时，应按照空气传播疾病进行隔离（黄色标识），直至排除经空气传播的传染病（如肺结核、麻疹、水痘等）。标准预防是基础，飞沫隔离（粉色）适用于已知经飞沫传播的疾病（如流感、百日咳），接触隔离（蓝色）适用于经接触传播的疾病（如艰难梭菌感染）。本题患者情况符合“不明原因肺炎”，需升级为空气隔离。

5.某供应室对腹腔镜手术器械进行灭菌，首选的灭菌方式是？

A.压力蒸汽灭菌（134℃，4分钟）

B.环氧乙烷灭菌（55℃，6小时）

C.低温等离子体灭菌（50℃，45分钟）

D.戊二醛浸泡（2%浓度，10小时）

解析：正确答案为C。腹腔镜器械多为不耐热、不耐湿的精密器械（含塑料、电子元件），压力蒸汽灭菌（A）适用于耐高温高压的器械；环氧乙烷灭菌（B）虽适用于不耐热器械，但周期长（6小时以上）且有残留毒性风险；戊二醛浸泡（D）属于高水平消毒，不能达到灭菌效果且对器械腐蚀性强；低温等离子体灭菌（C）适用于金属和非金属器械，灭菌周期短（约45分钟），是腹腔镜等精密器械的首选灭菌方法（需确认器械材质兼容等离子体灭菌）。

二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）

1.下列哪些情况属于手卫生的“两前三后”指征？（依据WS/T313-2019）

A.接触患者前

B.清洁/无菌操作前

C.接触患者后

D.接触患者体液后

E.接触患者周围环境后

解析：正确答案为A、B、C、D。“两前三后”是手卫生核心指征的简化表述，具体为：接触患者前（两前之一）、清洁/无菌操作前（两前之二）；接