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2025年广东省住院医师规范化培训结业理论考核（儿外科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、：

A.腹痛伴发热

B.腹部X光空气灌肠可见套筒征

C.肛门指检触及果酱样黏液

D.血便呈暗红色

【参考答案】B

【解析】肠套叠是婴幼儿常见急腹症，腹部X光空气灌肠可确诊并治疗，典型影像为套筒征。C选项为肠梗阻特征，D选项见于细菌性肠炎。

2、：

A.肠壁神经节细胞缺如

B.肠黏膜杯状细胞增生

C.肠道菌群失调

D.肠蠕动亢进

【参考答案】A

【解析】先天性巨结肠（irschsprung病）因肠神经节细胞缺如导致近端肠段扩张。B为慢性便秘病因，C与感染相关，D为功能性腹胀表现。

3、：

A.5岁以下婴幼儿

B.3岁以下婴儿

C.1岁以下新生儿

D.5岁以上儿童

【参考答案】C

【解析】手掌法评估烧伤面积时，新生儿手掌面积占体表面积约18%，婴儿为12%，儿童5岁后逐渐接近成人（掌占体表9%）。

4、A.胆红素定量检测

B.肝功能全套

C.腹部超声

D.胆汁酸谱分析

【参考答案】C

【解析】胆道闭锁确诊需结合PSP试验（双光子发射计算机断层显像），腹部超声仅能显示肝内胆管扩张。其他选项均为评估肝功能及胆汁代谢指标。

5、：

A.限制奶液渗透压

B.静脉补充白蛋白

C.早期母乳喂养

D.控制肠道菌群

【参考答案】B

【解析】NEC高危儿需低渗奶喂养（A）、母乳喂养（C）、益生菌调节菌群（D）。静脉白蛋白仅用于严重低蛋白血症，非预防措施

6、：

A.呕吐咖啡渣样物

B.胃肠道胀气

C.进行性加重的腹胀

D.慢性腹泻

【参考答案】A

【解析】幽门肥厚导致胃排空障碍，患儿突然出现喷射状呕吐，呕吐物含胆汁后转为咖啡渣样。B为肠梗阻表现，C为慢性肠梗阻特征，D见于乳糖不耐受。

7、：

A.3个月

B.9-12个月

C.18个月

D.3岁

【参考答案】B

【解析】腭裂修复手术需待奶牙萌出后进行，过早手术易导致二次修复。3个月过早，18个月过晚影响语言发育。

8、：

A.肺动脉高压

B.体循环压力降低

C.心室水平分流

D.房室瓣反流

【参考答案】A

【解析】PDA因肺动脉高压导致右向左分流，形成哭闹性充血性心力衰竭。B为艾森曼格综合征表现，C为室间隔缺损特征，D为二尖瓣病变。

9、先天性心脏畸形中，室间隔缺损最常累及的解剖结构是？

A.肺动脉瓣

B.室间隔肌

C.房间隔

D.动脉导管

【参考答案】B

【解析】室间隔缺损（VSD）多位于室间隔肌部（占75%），导致左右心室交通。肺动脉瓣（A）与动脉导管（D）属于肺循环结构，房间隔（C）病变多为房间隔缺损。

10、新生儿肠套叠的典型症状不包括？

A.腹痛哭闹伴呕吐

B.排果酱样血便

C.肛门指检触及滑动征

D.腹部立位平片显示“假性肾影”

【参考答案】D

【解析】新生儿肠套叠表现为突发剧烈腹痛、喷射性呕吐、果酱样血便，肛门指检可触及滑动征。腹部立位片“假性肾影”是空气swallowing的影像，与肠套叠无关。

11、儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的标准治疗方案中，下列哪种药物属于靶向治疗？

A.环磷酰胺

B.羟基脲

C.钙卫平（米托坦）

D.阿糖胞苷

【参考答案】C

【】钙卫平（米托坦）是核受体调节剂，通过抑制雄激素受体治疗性腺母细胞瘤及部分白血病。其他选项均为传统化疗药物。

12、儿童急性肾损伤（AKI）的分期标准中，以下哪项属于第2期？

A.GFR30mL/(min·1.73m2)持续≥3天

B.尿量0.mL/kg/h持续6-12小时

C.尿钠20mmol/L

D血肌酐升高≥1.5倍

【参考答案】B

【解析】AKI第2期（损伤期）表现为肾小球滤过率（GFR）下降伴尿量（0.5mL/kg/h持续6-12小时），而第3期（衰竭期）GFR30mL/(min·1.73m2)（A）。

13、儿童肺炎链球菌性肺炎的常见并发症不包括？

A.肺大疱

B脓胸

C.纵隔脓肿

D.脑膜炎

【参考答案】A

【解析】肺炎链球菌肺炎易并发肺脓肿（B）、纵隔炎（C）及脑膜炎（D），肺大疱多见于支原体肺炎或COPD患者。

14、儿童败血症的早期诊断标志中，哪项特异性最高？

A.体温＞38.5℃

B.外周血白细胞＞15×10?/L

C.反应蛋白＞50mg/L

D.血培养阳性

【参考答案】D

【解析】血培养阳性（）是金标准，但阳性率仅约20%。C反应蛋白（C）和白细胞（B）为非特异性指标，体温（A）易受环境因素影响。

15、新生儿硬皮病