公共营养师不同人群的营养讲课文档.pptVIP

公共营养师课件不同人群的营养;;第七章

不同生理阶段及不同环境

人群的营养

贺渭绍;不同生理状况分期;第5页，共70页。;第一节孕妇营养;由于妊娠期间碳水化合物的代谢率增高，加上胎盘分泌的激素大多有对抗胰岛素的作用，使得机体对胰岛素的需要量大大增加，胰岛负担较重，因而，准妈妈很容易妊娠期间的糖耐量异常或妊娠期糖尿病（GDM）。????虽然，妊娠期的糖耐量异常或GDM并不会给准妈妈带来很明显的不适症状，但它们对胎儿及准妈妈的危害却是巨大且不容忽视的。

????对于准妈妈来说，由于血糖增高，白细胞的趋化性、吞噬作用、杀菌作用均明显降低，因此容易发生孕期及产时的感染。其次，由于糖的利用不足，能量不够，准妈妈在分娩时可能发生产程延长或因产后宫缩不良而导致产后出血。此外，由于羊水中含糖量过高，刺激羊膜分泌增加，致使羊水过多的发生率增加，易发生胎膜早破导致早产。

????;????对于胎儿而言，由于妈妈血中葡萄糖增高，刺激胎儿的胰岛细胞增生，产生大量胰岛素，活化氨基酸转移系统，促进蛋白、脂肪合成，使胎儿全身脂肪聚集，导致胎儿过大。其次，胎儿体内产生的大量胰岛素，在出生时由于母体血糖供应中断，可发生新生儿低血糖，从而增加出生时的危险。而且，妈妈体内的高血糖环境会使胎儿畸形的发生率增高，影响胎儿肺表面活性物质的形成，导致出生时发生新生儿呼吸窘迫综合征，也使得出生时的危险增加。此外，母体长期血糖增高，可伴发小血管的病变，影响胎盘血液供应，引起死胎、死产。

????因而，对于妊娠期间的糖耐量异常或糖尿病，准妈妈一定要引起重视，及时向有关医生征求意见，积极地配合治疗。;按孕前期BMI推荐体重增长的适宜范围

孕前期体重/身高类别BMI推荐体重增长范围(kg)

低＜19.812.5～18.0

正常19.8～26.011.5～16.0

超重26.0～29.07.0～11.5

肥胖＞29.06.0～6.8

;按孕前体重、受孕年龄、是否哺乳和是否??胞胎

条件增重（kg）孕20周后每周增重（kg）

超标120％7－80.3

正常120.4

青春期或

＜90％

双胎180.65;围孕期的营养

18岁以后的30年内（除妊辰和哺乳期）：

特别关注：

叶酸：孕前3个月400μg/d

铁：20mg/d

碘：150μg/d

;二、孕妇的营养;三、孕期营养对母体及胎儿的影响;三、孕期的膳食指导;三、孕期的膳食指导;2、孕中、晚期膳食指导：膳食指南10条，补充：

⑴增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量；

⑵适当增加奶类的摄入量；

⑶常吃富含铁的食物；

⑷做适当的身体活动，维持体重的适宜增长；

⑸禁烟禁酒，少吃刺激性食物。

;3、孕中晚期饮食：

每天七个一：每周：

1斤粮食；2－3次鱼类；

1斤蔬菜和水果；一次动物肝脏；

100g肉；一次动物血；

1两鱼；适当的坚果

1斤奶；

1个鸡蛋；

1两大豆；

;第二节乳母营养与膳食;产后从阴道内排出的液体称为恶露，也叫产露。恶露的成分有血液、粘液、坏死的蜕膜组织及细菌等，有腥味。根据产后时间的不同，恶露的量和成分也随之发生变化。一般在产后3～7天内为血性恶露，量多，色鲜红，含有大量血液，粘液及坏死的蜕膜组织，有血腥味，以后随着子宫内膜的修复，出血量逐渐减少，变为浆液性恶露，量减少，其色较淡，内含血液减少，宫颈粘液相对增多，且含坏死蜕膜组织及阴道分泌物和细菌。2～4周左右变为白色或淡黄色，形成白色恶露，量更少，不再有血液，一般持续3周左右停止。

通过观察恶露的性质、气味、量及持续时间，可以了解子宫复原情况及其有无感染存在。如果血性恶露持续2周以上，量多，常提示胎盅附着处复原不良