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2025年住院医师规培-山东-山东住院医师规培(急诊科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于心肺复苏时胸外按压的描述，哪项是正确的？

A．按压深度应为3～4cm；B．按压频率为80～100次/分；C．按压与通气比为30:2；D．按压中断时间不应超过15秒

【参考答案】C

【解析】成人CPR按压深度为5～6cm，频率100～120次/分，按压通气比为30:2（单人或双人），每次中断应控制在10秒内。C项符合指南标准，A、B、D均错误。

2、急诊科接诊一例有机磷中毒患者，出现瞳孔缩小、大汗、支气管分泌物增多，首选解毒药物是？

A．纳洛酮；B．阿托品；C．氟马西尼；D．亚甲蓝

【参考答案】B

【解析】有机磷中毒机制为胆碱酯酶抑制，导致乙酰胆碱蓄积。阿托品为M受体拮抗剂，可缓解毒蕈碱样症状（如瞳孔缩小、分泌物增多）。纳洛酮用于阿片类中毒，氟马西尼为苯二氮?类拮抗剂，亚甲蓝用于亚硝酸盐中毒。

3、下列哪项是诊断急性心肌梗死最特异的生物标志物？

A．肌红蛋白；B．CK-MB；C．肌钙蛋白I；D．LDH

【参考答案】C

【解析】肌钙蛋白I（cTnI）在心肌细胞损伤后特异性高、敏感性强，是目前诊断心肌梗死的金标准。肌红蛋白升高早但特异性低，CK-MB有一定特异性但低于肌钙蛋白，LDH为较早期指标但已不常用。

4、急诊患者突发意识丧失、抽搐、心电监护示心室颤动，首要处理是？

A．静脉推注利多卡因；B．立即同步电复律；C．立即非同步电除颤；D．气管插管

【参考答案】C

【解析】心室颤动为致命性心律失常，唯一有效治疗是立即非同步电除颤（首次能量为单相波360J或双相波120～200J）。同步电复律用于有脉搏的快速心律失常。利多卡因为辅助用药，气管插管非首要。

5、一例创伤患者出现“Beck三联征”（颈静脉怒张、心音遥远、低血压），应首先考虑？

A．张力性气胸；B．急性心包填塞；C．肺挫伤；D．主动脉夹层

【参考答案】B

【解析】Beck三联征是心包填塞的典型表现，常见于穿透性胸部创伤。张力性气胸表现为呼吸困难、气管偏移、患侧呼吸音消失；肺挫伤以低氧血症为主；主动脉夹层多为剧烈胸背痛。

6、急性一氧化碳中毒患者，最有效的治疗措施是？

A．高流量吸氧；B．高压氧治疗；C．静脉注射甘露醇；D．纳洛酮促醒

【参考答案】B

【解析】高压氧可迅速清除碳氧血红蛋白，改善组织缺氧，预防迟发性脑病，是中重度一氧化碳中毒的首选治疗。普通高流量吸氧效果较慢，甘露醇用于脑水肿，纳洛酮无效。

7、急诊患者血压70/40mmHg，心率130次/分，四肢湿冷，尿量减少，初步判断为？

A．神经源性休克；B．心源性休克；C．低血容量性休克；D．过敏性休克

【参考答案】C

【解析】该患者表现为典型低血容量性休克：低血压、心动过速、皮肤湿冷、少尿。常见于失血或脱水。心源性休克多有心功能不全基础，神经源性休克常伴低心率，过敏性休克有过敏史及气道水肿表现。

8、下列哪项是急性肺栓塞最敏感的影像学检查？

A．胸部X线；B．超声心动图；C．D-二聚体；D．CT肺动脉造影（CTPA）

【参考答案】D

【解析】CT肺动脉造影是诊断肺栓塞的金标准，可直接显示肺动脉内血栓。D-二聚体敏感性高但特异性低，超声心动图可提示右心负荷增加，胸片常无特异性改变。

9、急性酒精中毒患者出现共济失调、言语不清、眼球震颤，属于哪一期？

A．兴奋期；B．共济失调期；C．昏迷期；D．抑制期

【参考答案】B

【解析】急性酒精中毒分三期：兴奋期（情绪不稳）、共济失调期（动作不协调、言语不清、眼球震颤）、昏迷期（意识丧失、反射消失）。该患者表现符合共济失调期。

10、急诊患者突发剧烈撕裂样胸痛，向背部放射，血压左上肢160/90mmHg，右上肢90/60mmHg，应怀疑？

A．急性心肌梗死；B．主动脉夹层；C．肺栓塞；D．气胸

【参考答案】B

【解析】突发撕裂样胸痛、双上肢血压不对称是主动脉夹层的典型表现。心梗疼痛多为压迫感，无肢体血压差异；肺栓塞以呼吸困难为主；气胸有呼吸音减弱。

11、下列哪项是急性胰腺炎最常见的病因？

A．高脂血症；B．酒精；C．胆道结石；D．暴饮暴食

【参考答案】C

【解析】胆道结石是急性胰腺炎最常见的病因，占50%以上，因结石阻塞胰管共同通道引发。酒精为第二常见病因，高脂血症和暴饮暴食为诱因而非主因。

12、急诊患者被蜂蜇伤后出现喉头水肿、呼吸困难、血压下降，首选处理是？

A．静脉注射肾上腺素；B．口服抗组胺药；C．局部冰敷；D．注射破伤风抗毒素

【参考答案】A

【解析】该患者为过敏性休克，首选肾上腺素肌肉注射（大腿外侧），可收缩血管、升高血压、缓解气道水肿。抗组胺药和糖皮质激素为辅助治疗，破伤风预防非紧急处理。

13、急性左心衰竭患