肌少症防治共识实践指南PPT课件.pptxVIP

NCCN临床实践指南肌少症膳食营养处方及运动干预中国专家共识2025-11-09

CATALOGUE目录引言2025共识的制定背景核心框架与创新突破肌少症的膳食营养处方解读肌少症的运动干预处方解读肌少症的综合干预模式与临床实践案例共识的临床应用展望与未来发展方向

引言01

随着人口老龄化的加速，肌少症这一增龄相关性疾病日益凸显，成为影响老年人群健康的重要问题，其高患病率对公共卫生构成严峻挑战。老龄化与肌少症肌少症的影响肌少症与慢性疾病肌少症的核心特征在于骨骼肌量减少、肌肉力量下降和/或肌肉功能减退，这些变化不仅影响老年人的生活质量，还显著增加了健康风险。肌少症与衰老、营养缺乏、运动不足及多种慢性疾病密切相关，其隐匿性进展成为老年健康的“隐形杀手”，需引起高度重视。肌少症的流行病学特征与临床危害

肌少症患病形势肌少症分布规律人群细分风险国人肌少症标准肌少症的流行现状与人群分布特征我国肌少症患病形势严峻，尤其在高龄、女性、独居等高风险老年群体中更为显著，同时慢性疾病患者及特殊生活方式人群也面临较高发病风险。肌少症患病率和风险随年龄增长而显著增加，80岁以上高龄人群尤为突出。性别差异显著，男性患病率低，但高风险区（如养老机构）女性比例高。高风险老年群体特征明显，包括高龄、女性、独居、低教育水平、经济条件有限等。而慢性疾病患者及特殊生活方式（如素食、肥胖）人群风险更高。北京协和医院研究揭示国人肌少症与肌少性肥胖症患病规律独特，现有欧美筛查标准不适用。此发现成为制定《2025共识》的核心动因之一。

肌少症危害链公共卫生视角肌少症与慢性病防控与干预肌少症的临床危害链与公共卫生影响肌少症病理进程隐匿且渐进，早期症状易忽视。随着病情加重，功能减退、跌倒风险增加、虚弱状态加剧，对感染等应激事件抵抗力显著下降。肌少症与多种慢性疾病相互影响，糖尿病患者合并肌少症时胰岛素抵抗更显著，慢性肾病患者则加速肾功能恶化，骨质疏松共存时骨折风险急剧上升。肌少症严重影响老年人群的生活质量与生命尊严，带来沉重的医疗经济负担。据估算，我国每年相关医疗费用超百亿元，且随老龄化程度加深持续增长。加强肌少症的早期防控与科学干预已成为实现“健康中国2030”战略目标、推进健康老龄化的关键举措。这一举措旨在减轻社会负担、提升老年人群生活质量。

随着年龄增长，体内合成代谢激素水平下降，分解代谢激素相对升高，导致肌肉蛋白合成减少而分解增加，形成“负氮平衡”，从而引发肌少症。肌肉蛋白代谢失衡蛋白质、维生素D、Omega-3脂肪酸、亮氨酸等关键营养素摄入不足，无法满足肌肉修复与合成的需求，成为肌少症最可干预的核心诱因。营养因素缺乏运动神经元数量减少与突触功能退化，导致肌肉收缩效率下降，进而引发废用性肌萎缩，是肌少症的重要致病机制之一。神经-肌肉功能衰退老年人体内慢性低度炎症可直接损伤肌肉细胞，抑制肌肉蛋白合成，这一机制在疾病相关肌少症中表现尤为突出，加速了疾病的发展进程。慢性炎症状态肌少症的核心致病机制与干预靶点

2025共识的制定背景核心框架与创新突破02

共识制定的时代背景与循证基础研究迅速我国肌少症研究起步晚，可发展迅速，早期因缺乏统一筛查诊断标准与干预方案，导致临床实践中存在筛查不足、诊断不准、干预不规范等普遍问题。基层医疗机构对肌少症的认知率不足30%，多数患者直至出现明显失能症状才就诊；干预措施差异较大，营养补充与运动指导缺乏科学依据。国际上NCCN等权威机构已将肌少症纳入肿瘤患者营养支持的核心评估内容，我国肌少症营养与运动干预共识尚不完善，难以满足临床需求。为填补空白，《2025共识》由上海市老年营养健康质控中心、复旦大学附属华东医院、北京协和医院等单位联合发起，汇集多学科专家，历时两年完成制定。循证基础源于国内多中心前瞻性研究、国际高水平循证医学证据及中西医结合临床实践证据，并针对性调整，形成具有中国特色的干预方案。认知率低多学科协作循证基础国际领先

共识的核心框架与分级推荐体系01主要由生理衰老导致，无明确慢性疾病或营养缺乏因素，多见于健康高龄老年人，其发生与发展是遗传因素、环境因素与生理功能衰退共同作用的结果。增龄性肌少症02包括高龄、素食、营养不良、肥胖等亚群，其发病与特定生活方式或营养状态相关，如高蛋白饮食、低维生素D水平等，导致肌肉蛋白代谢失衡、神经肌肉功能衰退。特殊人群肌少症03继发于糖尿病、慢性肾病、炎症性肠病、肿瘤等慢性疾病，发病机制与疾病导致的代谢紊乱、炎症反应密切相关，导致肌肉量减少、肌力下降。疾病相关肌少症04参考《中国居民膳食指南（2022）》分级方案，将推荐意见分为A（强推荐）、B（中等程度推荐）和C（推荐）三个等级，分别基于高质量循证医学证据、结合患者具体情况个体化应用。推荐等级

共识的四大创新突破从“被动治疗”向“主动防控”转变，强调“早