2025年住院医师规培-天津-天津住院医师规培(妇产科)历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年住院医师规培-天津-天津住院医师规培(妇产科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于宫颈癌筛查的说法，哪项是目前推荐的首选方案？

A.单独使用宫颈细胞学检查（TCT）

B.单独使用HPV检测

C.TCT联合HPV检测进行双筛

D.阴道镜直接活检

【参考答案】C

【解析】根据《中国子宫颈癌综合防控指南》，对于30岁以上女性，优先推荐TCT联合HPV检测的双筛策略，可提高早期病变检出率，降低漏诊风险。若任一项阳性，需进一步阴道镜评估。该策略已被纳入多地妇产科规培教学重点。

2、下列哪项是诊断异位妊娠最可靠的方法？

A.血hCG测定

B.经阴道超声

C.腹腔穿刺

D.宫腔镜检查

【参考答案】B

【解析】经阴道超声可直观显示宫腔内无妊娠囊而在输卵管等部位发现异常包块，结合血hCG“双曲线”判断，是目前诊断异位妊娠的金标准。血hCG为辅助指标，腹腔穿刺仅用于急腹症怀疑破裂时。

3、产后出血最常见的原因是？

A.软产道裂伤

B.凝血功能障碍

C.胎盘因素

D.宫缩乏力

【参考答案】D

【解析】宫缩乏力占产后出血70%以上，多见于多胎妊娠、巨大儿、产程延长等情况。处理首选加强宫缩，如按摩子宫、使用缩宫素或前列腺素制剂。其余选项虽重要，但发生率较低。

4、下列哪种情况属于Ⅲ度胎盘早剥的典型表现？

A.轻微腹痛，少量阴道出血

B.子宫柔软，胎心正常

C.隐性出血为主，子宫呈“板状硬”，胎心消失

D.血压升高，蛋白尿阳性

【参考答案】C

【解析】Ⅲ度胎盘早剥表现为严重腹痛、子宫张力增高呈板状硬，常伴胎心异常或消失，多为隐性出血，易诱发DIC和休克。需紧急终止妊娠。D项提示子痫前期，非早剥特异性表现。

5、初产妇第二产程超过多长时间可诊断为第二产程延长？

A.1小时

B.2小时

C.3小时

D.4小时

【参考答案】B

【解析】第二产程初产妇超过2小时、经产妇超过1小时即为延长。常见于头盆不称、宫缩乏力或胎位异常。需评估产道、胎儿及宫缩情况，必要时行产钳或剖宫产助产。

6、下列哪项是诊断子宫内膜异位症的“金标准”？

A.血清CA125升高

B.盆腔MRI检查

C.腹腔镜检查并取组织活检

D.经阴道超声

【参考答案】C

【解析】腹腔镜可直接观察盆腔内病灶，并取活检明确病理诊断，是确诊子宫内膜异位症的金标准。CA125和影像学仅作辅助，特异性不高，不能单独用于确诊。

7、妊娠期高血压疾病的最基本病理生理变化是？

A.全身小动脉痉挛

B.水钠潴留

C.肝细胞坏死

D.肾小球滤过率下降

【参考答案】A

【解析】全身小动脉痉挛导致外周阻力增高，是妊娠期高血压疾病的核心病理变化，进而引起各器官灌注减少，出现脑水肿、肝损害、肾功能异常等并发症。

8、下列哪种卵巢肿瘤最易发生蒂扭转？

A.浆液性囊腺瘤

B.黏液性囊腺瘤

C.成熟性畸胎瘤

D.颗粒细胞瘤

【参考答案】C

【解析】成熟性畸胎瘤因含脂肪、毛发等成分，密度不均，重心偏移，活动度大，故最易发生蒂扭转。多见于青年女性，表现为突发下腹剧痛，需急诊手术。

9、下列哪项是诊断妊娠期糖尿病的依据？

A.空腹血糖≥5.1mmol/L

B.空腹血糖≥7.0mmol/L

C.餐后2小时血糖≥11.1mmol/L

D.OGTT1小时血糖≥10.0mmol/L

【参考答案】A

【解析】采用75gOGTT，空腹血糖≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L或2小时≥8.5mmol/L任一达标即可诊断。该标准用于妊娠24-28周筛查，旨在降低母婴并发症。

10、下列哪种子宫肌瘤变性最常见？

A.玻璃样变

B.囊性变

C.红色变性

D.肉瘤变

【参考答案】A

【解析】玻璃样变（透明变性）最常见，因肌瘤供血不足致组织坏死、透明变，镜下见均质红染物质。红色变性多见于妊娠期，肉瘤变虽罕见但恶性程度高。

11、下列哪种情况适合试产？

A.骨盆入口轻度狭窄，枕后位

B.完全性臀先露

C.相对头盆不称

D.足月活胎，头先露，骨盆外测量临界值

【参考答案】D

【解析】试产适用于轻度头盆不称或骨盆临界狭窄者，前提是胎位正常、无其他剖宫产指征。密切观察产程进展，若停滞则及时剖宫产。臀位和明显狭窄不宜试产。

12、下列哪项不是先兆子宫破裂的临床表现？

A.病理性缩复环

B.血尿

C.胎心率异常

D.阴道大量流血

【参考答案】D

【解析】先兆子宫破裂表现为强烈宫缩、病理性缩复环、下腹拒按、血尿及胎心改变，但无大量阴道出血。大量流血更常见于胎盘早剥或前置胎盘，与子宫破裂不同。

13、下列哪种激素由胎盘合成并维持妊娠？

A.FSH

B.LH

C.hCG

D.GnRH