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2025年江苏住院医师规范化培训考试（康复医学）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、脑卒中后上肢功能康复首选哪种疗法？

A.作业治疗

B.Bobath疗法

C.镜像疗法

D.神经发育疗法

【参考答案】B

【解析】Bobath疗法通过抑制异常运动模式、强化抗重力反应，适用于上肢痉挛和关节活动受限的脑卒中患者。作业治疗侧重日常生活技能训练，镜像疗法通过视觉反馈改善运动协调，神经发育疗法多用于儿童发育障碍。B选项最符合上肢康复需求。

2、脊髓损伤后尿潴留的导尿指征是？

A.尿常规异常

B.24小时尿量＞600ml

C.尿痛

D.膀胱充盈感

【参考答案】B

【解析】脊髓损伤导致神经源性膀胱时，导尿适应症为24小时尿量＞600ml或膀胱残余尿量＞100ml。尿常规异常提示感染需处理，尿痛提示尿路感染，膀胱充盈感是导尿指征之一但非绝对标准。B选项为最核心指征。

3、膝关节置换术后早期康复训练的禁忌证是？

A.血红蛋白＜80g/L

B.关节稳定性良好

C.血小板＜50×10?/L

D.伤口愈合良好

【参考答案】A

【解析】血红蛋白＜80g/L提示贫血可能增加术中出血风险，需推迟康复训练。关节稳定性良好、血小板正常、伤口愈合均为训练前提。A选项为唯一禁忌证。

4、脊髓损伤后痉挛管理的药物首选是？

A.丙酸氟替卡松

B.苯二氮?类

C.巴氯芬

D.甲钴胺

【参考答案】C

【解析】巴氯芬为γ-氨基丁酸类似物，能选择性缓解脊髓反射性痉挛，且副作用少。丙酸氟替卡松为吸入性糖皮质激素，苯二氮?类主要用于焦虑，甲钴胺是营养神经药物。C选项正确。

5、肩关节脱位术后康复训练的起始时间？

A.术后24小时

B.术后2周

C.术后4周

D.术后6周

【参考答案】C

【解析】肩关节脱位术后需先固定6-8周，4周后可进行关节活动度训练，8周后逐步恢复力量训练。过早活动易导致二次损伤。C选项符合临床路径。

6、康复评定中Barthel指数主要评估？

A.认知功能

B.日常生活能力

C.运动功能

D.疼痛程度

【参考答案】B

【解析】Barthel指数通过10项日常生活活动（如进食、洗漱、行走）评分，总分100分，用于量化ADL能力。认知功能用MMSE量表，运动功能用Fugl-Meyer，疼痛用VAS量表。B选项正确。

7、脑卒中后上肢功能康复的首选方法为？A.被动关节活动B.任务导向性训练C.镜像疗法D.电刺激治疗

A.被动关节活动

B.任务导向性训练

C.镜像疗法

D.电刺激治疗

【参考答案】B

【解析】脑卒中后上肢康复需以恢复功能为目标，任务导向性训练通过模拟日常活动（如穿衣、进食）促进运动功能恢复，符合康复医学功能优先原则。被动关节活动（A）适用于关节挛缩预防，镜像疗法（C）主要用于手部功能重建，电刺激（D）为辅助手段。2023版《中国脑卒中康复指南》明确推荐任务导向训练作为上肢康复首选。

8、脊髓损伤患者康复目标中，最优先考虑的是？A.改善肠道功能B.预防尿路感染C.重建括约肌控制D.恢复站立平衡

A.改善肠道功能

B.预防尿路感染

C.重建括约肌控制

D.恢复站立平衡

【参考答案】B

【解析】脊髓损伤急性期首要目标是预防并发症尿路感染发生率高达30%-50%，远高于肠道功能障碍（5%-10%）。早期导尿结合间歇性夹闭技术可有效降低感染风险。括约肌控制（C）和站立平衡（D）属中期目标，需在稳定期后进行。

9、手部屈肌痉挛评估常用工具为？A.改良Barthel指数B.Fugl-Meyer评分C.握力计D.手指Tinel征

A.改良Barthel指数

B.Fugl-Meyer评分

C.握力计

D.手指Tinel征

【参考答案】B

【解析】Fugl-Meyer评分专门针对上肢运动功能，包含精细动作（如手指屈伸）和粗大动作（如抓握）评分，适用于评估手部屈肌痉挛程度。Barthel指数（A）侧重生活自理能力，握力计（C）仅反映握力而非痉挛，Tinel征（D）为局部叩击试验。

10、脊髓损伤后疼痛管理中，哪种药物首选？A.曲马多B.加巴喷丁C.普瑞巴林D.非甾体抗炎药

A.曲马多

B.加巴喷丁

C.普瑞巴林

D.非甾体抗炎药

【参考答案】B

【解析】脊髓损伤后疼痛属神经性疼痛，加巴喷丁通过调节钙通道减少异常放电，被《脊髓损伤疼痛管理专家共识》列为一线用药。普瑞巴林（C与加巴喷丁作用机制相似，但起效较晚。曲马多（A）多用于术后疼痛，非甾体抗炎药（D）仅适用于炎性疼痛。

11、关节挛缩康复训练中，哪种动作最需避免？A.静态拉伸B.动态抗阻C.PNF技术D.渐进式负荷

A.静态拉伸

B.动态抗阻

C.PNF技术

D.渐进式负荷

【参考答案】A

【解析】静态拉伸