《药理学》在线开放课程药理学pharmacology第二十一章 抗慢性心功能不_1.pdfVIP

第二十一章抗慢性心功能不全药

——具有正性肌力的药物

药理学/pharmacology

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第二十一章抗慢性心功能不全药

——具有正性肌力的药物

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抗慢性心功能不全药

概述

具有正性肌力的药物

肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药

减轻心脏负荷药

β受体拮抗药

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慢性心功能不全（充血性心力衰竭CHF)

p定义

ü是多种病因所致的心脏疾病的终末阶段，

最后导致心室泵血和（或）充盈功能下降，

从而出现各组织器官血液灌流不足、肺循

环和（或）体循环瘀血为主要特征的一种

临床综合征。

ü心力衰竭患者主要临床表现为呼吸困难、

水肿和乏力。

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慢性心功能不全（充血性心力衰竭CHF)

心肌收缩力↓心排血量↓

主

要心室排空↓肾血流量↓肾素↑

临水钠潴留醛固酮↑

床

血容量↑

表

静脉淤血静脉压↑

现

肺循环淤血体循环淤血

(咳嗽、咳血（颈静脉怒张、肝脾肿大、腹水、下肢水

、呼吸困难）肿、胃肠道淤血、恶心、呕吐、腹泻）

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慢性心功能不全（充血性心力衰竭CHF)

p心力衰竭的病理过程及药物作用环节

心脏病变心肌舒缩功能受损

正性肌力药

前负荷↑

心排血量↓

正性肌力药血管扩张药

肾素分泌↑交感神经功能激活心脏充盈压↑

血管紧张素Ⅰβ受体拮抗药

后负荷↑

血管扩张药

ACEI利尿药

外周血管收缩

血管紧张素Ⅱ钠水潴留

↑β受体拮抗药

醛固酮↑

螺内酯心肌重构

（心脏扩大、心肌肥厚）