《药理学》在线开放课程药理学pharmacology第二十六章 作用于血液及造_5.pdfVIP

第二十六章作用于血液及造血系统的药物

——抗凝血药及溶栓药

药理学/pharmacology

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第二十六章作用于血液及造血系统的药物

——抗凝血药及溶栓药

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抗凝血药

p指能通过影响凝血过程的某些环节而阻止血液凝固的药

物，临床主要用于防止血栓形成和已形成血栓的扩大。

ü抑制凝血因子药——肝素香豆素类枸橼酸钠

ü促进纤维蛋白溶解药——链激酶尿激酶

ü抗血小板聚集药——小剂量阿司匹林

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抗凝血药——肝素

药理作用

p1.抗凝作用：体内外均有强大的抗凝作用

p2.抗动脉粥样硬化作用

p3.抗炎、降低血黏度等作用

作用机制

p增强抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）对凝血因子的灭活作用

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抗凝血药——肝素

临床应用

p1.防治血栓栓塞性疾病

p2.治疗弥漫性血管内凝血（DIC）——早期用药

p3.用作体外循环、血液透析、输血等的抗凝剂

p充氩密封阴凉干燥避光保存

p储存温度2~8℃

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抗凝血药——肝素

p肝素在非抗凝方面的用途

肝素为酸性黏多糖类药物，目前除用于治疗血栓栓塞性

疾病、播散性血管内凝血早期以外，还用于治疗多种疾病。

①溃疡性结肠炎②小儿重症肺炎

③胆汁淤积性肝炎④不稳定型心绞痛

⑤高血脂症⑥小儿毛细支气管炎

⑦类风湿关节炎

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抗凝血药——肝素

不良反应

p毒性较低，过量可引起自发性出血

可用酸性鱼精蛋白解救

p连续用肝素3～6个月可引起骨质疏松，产生自发性骨折

p偶有过敏反应

有出血倾向、凝血障碍、血小板减少症、严重高血压、溃

疡病、脑出血、手术后及严重肝肾功能不全者禁用

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抗凝血药——香豆素类

p香豆素类药物常用药物有:

ü双香豆素

ü醋硝香豆素（新抗凝）

ü新双香豆素（双香豆素乙酸乙酯）

ü华法林（苄丙酮香豆素）

p它们的作用与用途基本相似。

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抗凝血药——香豆素类

p竞争抑制维生素K，干扰维生素K在肝脏参与合成凝血因子。

p对已合成的凝血因子无效。

香豆素

维生素k

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抗凝血