《药理学》在线开放课程药理学pharmacology第二十六章 作用于血液及造_1.pdfVIP

第二十六章作用于血液及造血系统的药物

——抗贫血药

药理学/pharmacology

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第二十六章作用于血液及造血系统的药物

——抗贫血药

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抗贫血药——贫血的类型

循环血液中红细胞数和（或）血红蛋白质量低于正常值时称为贫血。其主

要类型有：

p缺铁性贫血：患者血红蛋白量下降，红细胞呈小细胞低色素性，需用铁

剂治疗。

p巨幼细胞贫血：由于叶酸或维生素B12缺乏所致。需用叶酸和维生素B12

治疗。

p再生障碍性贫血：由于骨髓造血功能障碍引起红细胞、白细胞和血小板

减少所致，治疗比较困难。

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抗贫血药——铁剂

1.常用的铁剂有口服铁剂：

ü硫酸亚铁、富马酸亚铁和枸橼酸铁铵

2.常用的注射铁剂：

葡萄糖酸亚铁、右旋糖酐铁和山梨醇铁

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抗贫血药——铁剂

作用与应用

p铁是构成血红蛋白、肌红蛋白及多种组织酶的重要原料。

p用于治疗：慢性失血

营养不良

妊娠及哺乳期妇女

儿童生长等

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抗贫血药——铁剂

不良反应

p1.胃肠道刺激

ü临床表现：恶心、呕吐、腹痛、腹泻。

ü防治措施：饭后给药逐渐加量。

p2.长期服用会出现便秘和黑便

ü原理：Fe3+与生理性肠蠕动刺激物HS结合；同时生成的

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FeS可将粪便染成黑色

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抗贫血药——铁剂

不良反应

p3.急性中毒

ü原理：过量的铁使细胞内所含的不饱和脂肪酸被氧化，

引起脂质分子基团排列发生变化，造成组织损伤。

ü防治措施：不得长期使用，应在医师确诊为缺铁性贫血

后使用，且治疗期间应定期检查血象和血清铁水平。

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抗贫血药——维生素类（叶酸）

p叶酸可用于治疗各种原因所致的巨幼细胞贫血,其中尤对营

养性、妊娠期和婴儿期等巨幼细胞贫血疗效好，辅以维生

素B、B、C可提高疗效。叶酸参与红细胞DNA的合成。

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抗贫血药——维生素类（叶酸）

临床应用

p1.营养性巨幼细胞贫血

治疗辅以维生素B、维生素B、维生素C

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p2.药物引起的贫血

ü用甲酰四氢叶酸钙治