2025年住院医师规培-新疆-新疆住院医师规培(精神科)历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年住院医师规培-新疆-新疆住院医师规培(精神科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、在精神分裂症的阳性症状中，下列哪项不属于典型表现？

A．幻觉B．妄想C．情感淡漠D．思维形式障碍

【参考答案】C

【解析】精神分裂症的阳性症状指异常精神功能的出现，包括幻觉、妄想、思维形式障碍和行为紊乱等。情感淡漠属于阴性症状，表现为正常情感反应的减退或缺失，是疾病慢性阶段的特征之一。因此，C选项不属于阳性症状，正确答案为C。

2、抑郁症患者最常见的睡眠障碍表现是？

A．入睡困难B．早醒C．多梦D．嗜睡

【参考答案】B

【解析】抑郁症患者的睡眠障碍以早醒最为典型，即比平时早醒2小时以上且无法再次入睡，这是内源性抑郁的重要生物学标志。入睡困难虽也常见，但非特异性；多梦和嗜睡较少作为核心表现。故正确答案为B。

3、双相情感障碍Ⅰ型的确诊标准中，必须包含下列哪项病程？

A．至少一次轻躁狂发作B．至少一次抑郁发作C．至少一次躁狂发作D．持续性心境不稳

【参考答案】C

【解析】根据DSM-5诊断标准，双相Ⅰ型的核心是至少发生过一次躁狂发作，无论是否伴有抑郁发作。轻躁狂见于双相Ⅱ型，而持续性心境不稳更符合环性心境障碍。因此，C为必备条件，正确答案为C。

4、下列哪种药物最可能引起迟发性运动障碍？

A．氟西汀B．氯丙嗪C．阿普唑仑D．碳酸锂

【参考答案】B

【解析】迟发性运动障碍（TD）是长期使用第一代抗精神病药（如氯丙嗪）最常见的严重副作用，表现为口-舌-颊部不自主运动。SSRIs（氟西汀）、苯二氮?类（阿普唑仑）和心境稳定剂（碳酸锂）极少引起TD。故正确答案为B。

5、阿尔茨海默病早期最突出的认知损害是？

A．计算力下降B．定向力障碍C．近事记忆减退D．语言障碍

【参考答案】C

【解析】阿尔茨海默病早期以近事记忆障碍为首发和核心症状，患者常遗忘近期事件、重复提问。计算力、定向力和语言障碍多出现在疾病中后期。因此，C选项最具早期诊断价值，正确答案为C。

6、惊恐发作的典型持续时间是？

A．数秒至1分钟B．5-20分钟C．1-2小时D．持续整天

【参考答案】B

【解析】惊恐发作通常在10分钟内达到高峰，多数持续5-20分钟，少数可长达1小时。其特点是突发、短暂、强烈恐惧伴显著自主神经症状。数秒发作不符合诊断标准，持续整天更倾向广泛性焦虑。故正确答案为B。

7、下列哪种情况最符合“被害妄想”的定义？

A．坚信自己被他人跟踪、陷害或密谋加害B．认为自己的思想被广播出去C．感觉自己身体发生变形D．认为配偶不忠但无证据

【参考答案】A

【解析】被害妄想是指患者在无事实依据的情况下坚信自己正遭受迫害、监视或阴谋陷害，是最常见的妄想类型之一。B为思维扩散，C为体感异常或躯体变形障碍，D为嫉妒妄想。因此，A最符合定义，正确答案为A。

8、使用SSRIs治疗抑郁症时，起效时间通常为？

A．1-3天B．1-2周C．2-4周D．6-8周

【参考答案】C

【解析】选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）一般在服用2-4周后才显现明显抗抑郁效果，部分患者需6周以上。1-3天或1-2周起效不符合药理规律，过早判断无效可能导致不必要换药。故正确答案为C。

9、谵妄的核心特征是？

A．情绪低落B．思维迟缓C．意识障碍伴注意力不集中D．幻觉单一固定

【参考答案】C

【解析】谵妄是一种急性脑功能障碍，核心表现为意识水平波动和注意力受损，常伴知觉障碍（如生动幻觉）、思维混乱和昼夜节律紊乱。情绪低落和思维迟缓更符合抑郁。幻觉在谵妄中多变而非固定。故正确答案为C。

10、儿童孤独症谱系障碍的核心症状不包括？

A．社交互动障碍B．刻板行为和兴趣狭窄C．语言发育迟缓D．智力低下

【参考答案】D

【解析】孤独症核心症状为社交沟通障碍、兴趣狭窄与重复刻板行为，语言发育迟缓常伴随但非核心。智力水平可正常或超常，并非必备特征。因此，D不属于核心症状，正确答案为D。

11、碳酸锂治疗双相障碍的有效血药浓度范围是？

A．0.2-0.6mmol/LB．0.6-1.2mmol/LC．1.2-1.8mmol/LD．1.8-2.4mmol/L

【参考答案】B

【解析】碳酸锂用于躁狂发作和维持治疗时，有效血药浓度为0.6-1.2mmol/L。低于0.6疗效不足，高于1.2易中毒，表现为震颤、恶心、意识模糊等。治疗期间需定期监测血锂浓度。故正确答案为B。

12、创伤后应激障碍（PTSD）的典型症状群不包括？

A．反复重现创伤体验B．警觉性增高C．回避相关刺激D．情感高涨

【参考答案】D

【解析】PTSD三大核心症状