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口腔医院规章制度

前言

本规章制度旨在规范本院各项医疗服务行为，保障医疗质量与患者安全，维护医院正常运营秩序，提升整体服务水平。全体员工须认真学习、严格遵守，将制度要求内化为自觉行动，共同营造一个专业、严谨、高效、温馨的医疗环境。本制度将根据国家法律法规、行业规范及本院实际情况适时修订与完善。

第一章总则

第一条制定依据与目的

依据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》等相关法律法规及行业标准，结合本院实际，制定本制度。旨在确保医疗活动有序进行，保障医患双方合法权益，促进医院可持续发展。

第二条适用范围

本制度适用于本院全体员工，包括医师、护士、技师、行政管理人员、后勤保障人员等，以及在本院进修、实习的人员。同时，也对来院就诊的患者及其家属具有相应的告知和约束作用。

第三条基本原则

医院运营遵循“以患者为中心”的服务宗旨，坚持社会效益优先，恪守职业道德，尊重医学科学，严格执行医疗规范，保障医疗安全，提升服务品质。

第二章医疗质量与患者安全管理

第四条诊疗规范执行

全体医务人员必须严格遵守国家、地方及行业颁布的各项诊疗技术规范、指南和操作规程。在诊疗活动中，应坚持因病施治、合理检查、合理用药、合理治疗的原则，确保诊疗行为的科学性与规范性。

第五条医疗核心制度落实

严格执行首诊负责制、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度等核心医疗制度，确保各项制度落到实处，杜绝医疗差错与事故。

第六条感染控制管理

严格遵守《医院感染管理办法》及相关技术规范，建立健全院感控制体系。加强对诊疗环境、医疗器械、医护人员手卫生、医疗废物等环节的管理。定期开展院感知识培训与监测，预防和控制医院感染的发生。

第七条医疗文书管理

医疗文书（包括病历、处方、检查申请单、报告单等）的书写必须规范、及时、准确、完整、清晰。严格遵守病历书写基本规范，保障医疗文书的法律效力，为医疗质量评估和医疗纠纷处理提供依据。

第八条患者沟通与知情同意

医务人员应主动、耐心、清晰地与患者及其家属进行沟通，充分履行告知义务。在进行有创检查、特殊治疗、手术、输血等医疗行为前，必须获得患者或其授权家属的书面知情同意。尊重患者的知情权、选择权和隐私权。

第九条医疗安全（不良）事件报告与处理

建立医疗安全（不良）事件主动报告制度。鼓励医务人员及时报告医疗安全隐患和不良事件，对报告者予以保护。医院对发生的不良事件进行调查、分析、总结，采取有效措施，持续改进医疗质量，防范类似事件再次发生。

第三章人员管理与职业道德

第十条职业道德规范

全体员工应恪守职业道德，廉洁行医，文明服务。尊重患者人格，保护患者隐私，不利用职务之便谋取私利，不收受患者红包、礼品，不接受医药代表回扣。

第十一条执业行为规范

医务人员必须在注册的执业地点、执业类别、执业范围内从事医疗活动。严禁无证行医、超范围执业。严格遵守劳动纪律，按时上下班，坚守工作岗位。

第十二条仪容仪表与服务礼仪

员工应保持整洁、得体的仪容仪表，佩戴胸牌上岗。在工作中使用文明用语，态度和蔼，服务热情，展现医院良好形象。

第十三条学习与培训

医院鼓励员工积极参加各类专业培训、学术交流和继续教育，不断提升业务素质和专业技能。建立健全员工培训考核机制，将培训成果与绩效考核相结合。

第十四条内部沟通与协作

各科室、各岗位之间应加强沟通，密切协作，发扬团队精神，共同为患者提供优质高效的医疗服务。

第四章医疗设备、药品与耗材管理

第十五条设备管理

建立健全医疗设备采购、验收、使用、维护、保养、报废等管理制度。大型设备应有专人负责，定期进行性能检测和校准，确保设备处于良好运行状态，保障诊疗工作正常开展。

第十六条药品与耗材管理

严格执行药品和耗材的采购、验收、储存、保管、调剂、使用等管理制度。确保药品和耗材质量合格、来源合法。加强处方点评和合理用药管理，控制医药费用不合理增长。

第五章院感控制与环境卫生

第十七条消毒灭菌管理

严格执行医疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌流程及监测标准。消毒灭菌效果必须达到国家标准，确保医疗安全。

第十八条医疗废物管理

严格按照《医疗废物管理条例》对医疗废物进行分类、收集、包装、标识、转运和暂存，交由有资质的单位进行集中处置，防止环境污染和疾病传播。

第十九条环境卫生管理

保持诊疗区域、办公区域、公共区域的清洁、整齐、通风。定期进行环境消毒，为患者和员工提供舒适、安全的就医和工作环境。

第六章医疗设备、药品与耗材管理

第二十条设备维护与保养

建立医疗设备台账，定期对设备进行维护保养和性能检测，确保设备正常运行。操作人员必须经过培训合格后方可上岗。

第二十一条药品采购与储